結核病一直在我們身邊 ,結核病曾被稱為 結核病曾被稱為“ 白色瘟疫”,是人類歷史上最古老的傳染性疾 ,是人類歷史上最古老的傳染性疾病之一 病之一。在過去的 200 年里,結核病曾奪走幾億人的生命。結核病依然潛伏在人類身邊,危害著人類的健康,尤其是近幾年的耐藥性結核發病人數增多,“白色瘟疫”從來都沒有消失。
結核病傳染性極強,是人類健康里程上必須鏟除 的 絆腳石。結核病的主要危害為傳染性極強,通過空氣即可傳播,帶菌未發病期間如果不能及時發現并治療,可在其接觸的人群中廣泛傳播結核桿菌,使大量健康人群帶菌感染 ,同時感染人群需隔離治療,無法工作,影響社會生產價值。結核病起病急,遷延難愈,耐藥性結核更是近年的治療難點 ,治療時間也長達 治療時間也長達 18-24 個月,若最終發展為廣泛性耐藥菌,則幾乎無法完全治愈,生個月,若最終發展為廣泛性耐藥菌,則幾乎無法完全治愈,終生與結核病抗爭。
聯合國和世衛組織多次召開國家級會議,制定了《終止結核病戰略》,為 2030 年確定的具體目標是:與 2015 年相比,將結核病死亡的絕對數量減少 90%,結核病發病率(每年每十萬人口新發病例數)降低 80%,2020 年的里程碑目標是因結核病死亡人數減少 35%,結核病發病率減少 20%。
中國是結核病高負擔國家,國內帶菌人群多,發病人群多,死亡人群多。 中國是結核病高負擔國家,國內帶菌人群多,發病人群多,死亡人群多。我國是全球 22個結核病高負擔國家之一。2011 年衛生部發布的”全國第五次結核病流行病學調查結果“顯示,中國感染肺結核病菌人群約為 5.5 億人,占全國總人數的 45%(PPD 檢測方法假陽性率較大,我們認為此數字偏高)。2018 年我國肺結核發病人數 88.9 萬人,死亡人數 3149 人,結核病發病人數仍然較多,中西部地區、農村地區結核病防治形勢嚴峻。
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病,主要侵入人體肺部,人體會存在帶菌狀態。
結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。與大多數致病菌不同,結核分枝桿菌攻擊的主要宿主細胞是肺部的巨噬細胞。結核菌有選擇性的浸染巨噬細胞,并在巨噬細胞內復制和生長。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。
傳染源是接觸排菌的肺結核患者。 在接觸過傳染源后,人體可能 產生以下三種狀態: (1)機體抵抗力高,殺死結核桿菌,機體無菌健康生存。(2) 機體抵抗力弱,結核桿菌在體。 內大量繁殖,稱為肺結核患者。(3)機體抵抗力適中,與結核桿菌處于動態平衡的狀態,結合桿菌進入休眠,人體成為帶菌狀態,當抵抗力下降時結核桿菌會再次蘇醒繁殖。
結核病是一種慢性傳染病,人體各個器官都可以患結核病 ,常見于肺部 。但在人體中患結核病較多的臟器有肺、腎、肝、胃、腦、腸、膀胱、皮膚、睪丸、骨等等,最常見的是肺結核。感染肺結核的人群,可能會出現咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等癥狀,如果咳嗽咳痰兩周以上或痰中帶血,則是結核病非常可疑的癥狀,其他癥狀還包括發熱、食欲不振、體重減輕、夜間盜汗等。
結核病傳染性極強,是人類健康里程上必須鏟除絆腳石。根據調查數據顯示,2018年發病和死亡率開始上升,可見如何讓未接觸感染源的健康人預防結核桿菌,清除已經接觸感染源的帶菌個體身上的細菌預防發病,治療已經發病的個體成為現今結核病防治工作的重點。 結核病的主要危害為傳染性極強,通過空氣即可傳播,帶菌未發病期間如果不能及時發現并治療,可在其接觸的人群中廣泛傳播結核桿菌,使大量健康人群帶菌感染。結核病一旦治療不徹底或是體內還存有結核桿菌,或是沒有切斷感染源都會導致再次感染,反復發病。
各國結核病發病人數占全部發病人數比例

數據來源:公開資料整理
我國是全球 22 個結核病高負擔國家之一。2011 年衛生部發布的“全國第五次結核病流行病學調查結果”顯示,中國感染肺結核病菌人群約為 5.5 億人,占全國總人數的 45%。2018 年我國肺結核發病人數 88.9 萬人,死亡人數 3149 人,結核病發病人數仍然較多,中西部地區、農村地區結核病防治形勢嚴峻。
2019年11月,我國肺結核的發病人數為73000人,死亡人數為177人;2019年1-11月,我國肺結核的發病人數為96.31萬人,死亡人數為2008人,其中,4月份是肺結核發病高期,發病人數達10.12萬人。
中國肺結核報告發病人數(萬人)

數據來源:公開資料整理
2019年1-11月中國較多各類型傳染病發病人數

數據來源:公開資料整理
2017-2018年中國肺結核報告死亡人數(人)

數據來源:公開資料整理
2019年1-11月中國較多各類型傳染病死亡人數

數據來源:公開資料整理
近年結核病防治的主要政策
時間 | 政策 | 主要內容 |
2013 年 | 《結核病防治管 理辦法》 | 明確了各級衛生行政部門和結核病防治相關機構的職責,明確了各級衛生行政部門和結 核病防治相關機構的職責,不斷推動我國結核病防治工作的開展。 |
2017 年 | 《“十三五”全國 結核病防治規劃 的通知》 | 各地區、各有關部門采取有效可行措施,堅決防控疫情,保障人民群眾身體健康,規劃目標肺結核發病和死亡人數進一步減少,全國肺結核發病率下降到 58/10 萬以下,同時 ,同時要求學生體檢結核病篩查比例明顯提高。 |
2017 年 | 《關于印發學校 結核病防控工作 規范(2017 版) 的通知 | 重視學校結核病防控工作,堅持屬地管理、聯防聯控的工作原則, 將結核病檢查項目作 為學校新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查內容,各地疾病預防控制機構和醫療機構要高度重視結核病疫情信息報告和管理工作,主動監測各學校結核病報告發病情況,做到發現一個及時處理一個 |
2019 年 | 《普通高等學校 傳染病預防控制 指南》 | 高校應定期對學生、教職員工進行傳染病預防控制知識、技能的健康教育, 新生入學時 和畢業前應分別進行一次健康體檢,學生及教職員工在校期間應定期進行健康體檢,并將結核病篩查作為入學新生體檢的必查項目 |
2019 年 | 《遏制結核病行 動計劃(2019— 2022 年)》 | 我國結核病流行形勢仍然嚴峻,是全球 30 個結核病高負擔國家之一,重點人群、重點 地區防治措施不斷加強,規范化診療水平穩步提高, 加強重點人群的主動篩查,加強學校結核病防治,推動流動人口結核病防治工作。 |
數據來源:公開資料整理
智研咨詢發布的《2020-2026年中國結核病診斷行業市場研究分析及投資前景分析報告》數據顯示:高等學校結核病將成為必查項目,部分區域針對中小學也已發布必查舉措。2019 年 2 月,教育部、國家衛生健康委發布《普通高等學校傳染病預防控制指南》要求高校應定期對學生、教職員工進行傳染病預防控制知識、技能的健康教育,新生入學時和畢業前應分別進行一次健康體檢,學生及教職員工在校期間應定期進行健康體檢,并將結核病篩查作為入學新生體檢的必查項目,指南于 2019 年 7 月 1 日開始執行。而在此前,已經有 而在此前,已經有北京、山東、江西等多個地方將結核檢查納入入學體檢必查項目,同時不僅針對高等學校,中小學入學人群也在體檢必查之列。 中小學入學人群也在體檢必查之列。
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