一、2019-nCoV疫情整體可控,疫區面積較大
1、武漢新型冠狀病毒的前世今生
自2019年12月底開始,湖北武漢出現一種從未在人體中發現的新型冠狀病毒引發的肺炎疫情,目前該病毒已被WHO(世界衛生組織)命名為2019-nCoV(novelcoronavirus)。冠狀病毒是一個大型病毒家族,已知的多種冠狀病毒可引起感冒、嚴重急性呼吸綜合征(SARS)以及中東呼吸綜合征(MERS)等疾病。
2019-nCoV很可能來源于蝙蝠,中間宿主尚不可知。通過比對新型冠狀病毒的全基因組數據,研究人員發現:1)2019-nCoV與SARS-CoV(SARS病毒)的序列一致性有79.5%;2)二者均通過ACE2受體進入細胞;3)2019-nCoV與一種蝙蝠體內冠狀病毒的序列一致性高達96%,這表明該病毒很可能來源于蝙蝠,但中間宿主未知。
nCoV或來源于蝙蝠

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武漢華南海鮮市場并不是唯一病毒發源地,也可能不是最早來源。雖然2019-nCoV最早在武漢華南海鮮市場被發現,而且在該市場的多個樣本中檢測到了高濃度病毒的存在,但最近的研究顯示:首批確診的41名患者中,有13名患者不曾去過武漢,甚至首例患者(12月1日發病)也無該市場暴露史,這意味著武漢華南海鮮市場不是唯一的病毒發源地(根據Lancet已發表文章推測),甚至可能不是最早的病毒起源地。
首批41名病患不同日期發病人數統計

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作為冠狀病毒科的一種新病毒株,2019-nCoV具有如下特點:
1)病原學:2019-nCoV為β屬的新型冠狀病毒,具有包膜,顆粒呈現圓形或橢圓形,常為多形性,直徑60-140nm;其基因特征與SARS-CoV和MERS-CoV有所不同(與SARS相似性約80%,與MERS相似性約40%);該病毒對紫外線與熱較為敏感,56攝氏度30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑(不包括氯已定)、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。
2019-nCoV的基因特征與SARS-CoV和MERS-CoV有所不同

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2)流行病學特點:當前主要傳染源是2019-nCoV感染的肺炎患者;主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播,同時亦可通過接觸傳播。截至2020年2月1日13時37分,2019-nCoV在全國已導致11828例感染,其中259例死亡,當前對應致死率約為2.2%,低于SARS(14-15%)與MERS的致死率(34.4%)。
3)臨床特點:2019-nCoV導致的肺炎潛伏期一般為3-7天,癥狀在感染后大概2-3天就會顯現。發熱、乏力、干咳是該病毒感染的主要表現,少數伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。危重病例多在一周后會出現呼吸困難癥狀,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是,重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。
2019-nCoV潛伏期一般為3-7天

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2019-nCoV感染病人的發病進程

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三種冠狀病毒的臨床統計學比較

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二、肺炎疫情檢測情況分析
自疫情發展以來,中國科學家迅速開展工作,在不到1個月的時間里確定了疾病的病原體,并且獲得了新冠病毒的完整基因組序列信息(WuFetalbioRxiv2020),通過比對,該病毒與兩種天然寄生于蝙蝠身體內的冠狀病毒序列相似度較高,提示新冠病毒天然宿主很可能是蝙蝠。中國疾控中心病毒病所根據基因組序列發布新型冠狀病毒核酸檢測引物和探針序列,以供相關企業開發檢測試劑盒。
超過50家體外診斷企業已研發出新型冠狀病毒檢測試劑盒,1月26日,國家藥品監督管理局應急審批通過4家企業4個新型冠狀病毒檢測產品,分別是上海之江生物科技股份有限公司、上海捷諾生物科技有限公司、華大生物科技(武漢)有限公司、武漢華大智造科技有限公司。1月28日,在批準兩家企業產品上市,分別為圣湘生物和達安基因。1月31日批準伯杰醫療的試劑盒上市。
已獲批新型冠狀病毒檢測試劑盒(截止至1月28日)

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檢測試劑盒的獲批意味著原來由疾控中心統一調配的試劑盒可以由符合檢測要求的醫療機構自行采購使用,加快了檢測效率。1月27日,國家衛健委疾病預防控制局發布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》,采集樣本要求包括上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物)、下呼吸道標本(包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標本)、血液標本、血清標本。確診病例標準需要有核酸檢測結果,包括實時熒光RT-PCR檢測和基因測序。
根據《新型冠狀病毒感染的肺炎實驗室檢測技術指南(第二版)》,在實驗室要確認一個病例為陽性,需要同一份標本中新型冠狀病毒2個靶標(ORF1ab、N)特異性實時熒光RT-PCR檢測結果均為陽性。
實驗室要求:由于新冠狀病毒屬于傳染性較強的病毒,因此對于檢測實驗室具有安全性的要求,三甲醫院一般都有病毒核酸檢測實驗室,還有一些第三方檢測機構也有相應資質的病毒核酸檢測實驗室,因此應該也是有能力進行檢測的。
檢測方法匯總:檢測傳染病的策略通常有兩種,檢測病原體本身,或檢測人體為了抵抗病原體而產生的抗體。檢測病原體既可以檢測抗原(一般是病原體表面蛋白,有些用內部核蛋白),也可以檢測核酸。核酸檢測準確性更高,但是缺點是耗時較長,檢測場所要求高,目前蛋白檢測已經在研發當中,有公司已有相應的產品出現,檢測時間進一步縮短,例如上海芯超生物等
五、肺炎疫情防護產品分析
1、口罩
佩戴口罩是目前針對肺炎病毒防護最必須、最直接、最有效的用品。目前市面上口罩的種類較多,使用較多的是N95口罩與醫用外科口罩。
(1)普通醫用口罩:符合YY/T0969-2013技術標準,供臨床各類人員在非有創操作過程中佩帶,覆蓋住使用者的口、鼻及下頜,為防止病原體微生物、顆粒物等的直接透過提供一定的物理屏障。通常普通醫用口罩通常沒有防水性與顆粒過濾效率性能要求。
(2)醫用外科口罩:符合YY0469-2011技術標準,產品適用于臨床醫務人員在有創操作過程中所佩戴的,為接受處理的患者及實施有創操作的醫務人員提供防護,阻止血液、體液和飛濺物傳播。醫藥外科口罩具有良好的防水性能以及顆粒過濾效率,過濾效果通常能達到70%,及通常市面上看到的“外綠內白”的醫用外科口罩。
(3)醫用防護口罩:符合GB19038-2010技術標準,產品適用于醫療工作環境下,過濾空氣中的顆粒物,阻隔飛沫、血液、體液、分泌物等。醫用防護口罩具有良好的顆粒過濾效率,能有效過濾病毒,過濾效果達到95%及以上。例如防護效果較好N95口罩與kN95口罩,主要是3M的9132、1860與霍尼韋爾H950v等(9501和9502,就是頭戴式與耳帶式的區別)。
注:i字母表示顆粒的性質:N-非油性顆粒;R-油性和非油性顆粒;P-強效阻擋油性和非油性顆粒;ii數字表示:過濾效果的級別;數字越高代表防護級別越高,p100的防護效果是最好的。因此95代表95%以上的過濾效果,99代表99%以上的過濾效果。N95的意思是:對大小在0.3微米及以上的非油性顆粒物質的過濾效果達到95%。
N95的口罩有帶呼吸閥的與不帶呼吸閥的,帶呼吸閥的為單面防護,不能進氣,但能出氣,雖能減少呼吸阻力,但不能阻擋病人傳播病毒,因此建議選擇不帶呼吸閥的N95口罩。
目前普通居民通常是處于居家自我隔離的環境或者是普通場所,比如超市、火車、機場等,在不接觸高危環境的情況下,普通的醫用外科口罩就足夠(在未采購到普通醫用外科口罩的前提下可選擇醫用普通口罩);而N95防護口罩,過濾效果好,更加適合在高危環境中的醫護人員等使用。
口罩需要正確的佩戴方式與使用方式,相關正確的佩戴方式(不漏氣)可上網查看相關視頻;而在使用上,通常建議為一次性使用:N95口罩可每天更換一次,醫用外科口罩4小時左右更換一次(普通居民可酌情考慮延長時間,減少資源浪費)。佩戴口罩,會形成呼吸阻力,長期會影響肺部功能,因此不建議長時間佩戴。
現有產能:根據1月29日工信部消息,現有產量達到一天800萬只以上,復工復產面達到了40%。
溫馨提示:佩戴完的口罩需要正確處理,以防止二次或者是交叉污染,建議對口罩外層用酒精或者84消毒殺菌后扔進特定的垃圾桶,若沒有相對合適的消毒工具,可用塑料袋密封后,再扔進特定垃圾桶。
2、護目鏡
本次肺炎病毒的傳播途經可能也存在通過眼睛(眼結膜)的方式,因此長期在高危環境中的醫護人員需使用醫用護目鏡,防止液體飛濺等。由于護目鏡供應有限,普通居民所處環境也非高危因此可折中采用其他的眼部物理防護來替代。
3、家庭用消毒用品
主要用于個人或者家庭的衛生防護等:醫用免洗洗手液、肥皂等、75%的醫用酒精等。另外可試用家庭空氣凈化器,改善室內環境。
4、防護服
更適應與醫護人員或者藥店等工作人員,普通居民暫時無需,但建議與外界接觸后,需要將衣服晾至通風處。
5、相關生產企業
相關生產企業

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相關報告:智研咨詢發布的《2020-2026年中國肺炎疫苗行業市場競爭狀況及投資前景預測報告》
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