2020年新型冠狀病毒疫情背景下，中國醫用口罩、防護服及消毒液產能分析[圖]

醫用口罩李玲玲 2020-02-14 05:51 來源：智研咨詢

一、2019年新型冠狀病毒疫情情況：疫情仍處于擴散階段

1、2019新型冠狀病毒肺炎回顧：防控力度快速加碼

2019新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠”），新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑60-140nm。其基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區別。目前研究顯示與蝙蝠SARS樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性達85%以上。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播。人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。基于目前的流行病學調查，潛伏期一般為3-7天，最長不超過14天。以發熱、乏力、干咳為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現，多在1周后恢復。從目前收治的病例情況看，多數患者預后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。綜合看，疫情目前為止可以分為三個階段：發現期、響應期與擴散期。

第一階段，對于新型病毒的了解不充分與早期缺乏確診所需的檢測試劑盒，導致對于新型冠狀病毒肺炎的傳染力的低估，從而未能及時采取相應的管控措施。

第二階段，1月20日鐘南山院士抵達武漢開始，在全面視察武漢疫情后，鐘南山院士建議封城并得到了中央的高度關注，武漢市在1月22日采取了重大突發公共衛生事件二級應急響應。1月24日，在全國各省份均有感染確診病例（除西藏外）的情況下，湖北宣布將二級應急響應升為一級。

第三階段，隨著武漢市人群在“春運”返鄉潮中散布至全國各地，疫情進入了擴散期，從23日通報的571例確診到截至31日通報的11971例確診，新冠肺炎感染人數已經超過了2003年非典。同時每日新增確診病例和新增疑似病例從23日的259例和680例，30日增加到了2102例和5019例，病毒擴散仍然在持續增加。新增病患中有相當大的一部分屬于聚集性傳染，系被感染者在潛伏期中將病毒傳染給了家庭成員，隨著返鄉潮后受感染的人群以及返鄉后二次傳染的人群逐漸度過潛伏期，確診病患將會持續增加。

2019新型冠狀病毒肺炎確診人數快速上升（20200201）

數據來源：公開資料整理

全國各省市對此次疫情高度戒備，積極響應，及時采取了相應的防控措施，旨在杜絕“春運”返程后城市間出現交叉感染的情況，整體看我們認為疫情防控體系正逐步發揮作用。

2019新型冠狀病毒時間線回顧

數據來源：公開資料整理

2、最新疫情情況分析：新增疑似尚未見到拐點

截止至2020年2月1日，中國31個省市和新疆生產建設兵團累計報告確診病例14380例，現有重癥病例2110例，累計死亡病例304例，累計治愈出院病例328例，共有疑似病例19544例。目前累計追蹤到密切接觸者163844人，當日解除醫學觀察8044人，共有137594人正在接受醫學觀察。累計收到港澳臺地區通報確診病例31例：香港特別行政區14例，澳門特別行政區7例，臺灣地區10例。湖北省為2019年新型冠狀病毒高發地區，累計確診人數9074例，累計追蹤密切接觸者48571人，尚在接受醫學觀察43121人。其中武漢確診4109例，湖北其他地區確診4965例。

全國疫情地圖（20200201）

數據來源：公開資料整理

全國疫情確診病例分布（20200201）

數據來源：公開資料整理

新型冠狀病毒新增疑似及確診數據追蹤（20200201）

數據來源：公開資料整理

湖北、武漢及其他地區疫情確診數據追蹤（20200201）

數據來源：公開資料整理

截止至2020年2月1日，中國全國累計死亡病例304例，其中主要死亡病例集中于湖北省，累計死亡人數295例，其中武漢市224例，湖北其他地區71例。

2019年新型冠狀病毒最新疫情死亡人數追蹤（20200201）

數據來源：公開資料整理

截止至2月1日全國累計確診重癥率為14.67%，其中湖北省重癥率為17.21%，其他地區10.33%，從1月28日起全國重癥率開始呈下滑趨勢，這一趨勢同樣表現在湖北地區。2019年新型冠狀病毒全國累計死亡率約為2.11%，其中湖北省為死亡率較高區域，累計死亡率達到3.24%，而全國其他區域僅有0.19%，全國累計死亡率從1月27日起整體呈下滑趨勢。

2019年新型冠狀病毒重癥率及死亡率（20200201）

數據來源：公開資料整理

此外，根據不同傳染病的致死率來看，2019年新型冠狀病毒在中國大陸致死率為2.114%，遠低于SARS和MERS的死亡率，僅為2003年非典在中國大陸致死率的1/3，致死性相對較低；致死率的重點關注區域為武漢市，截止至2月1日數據，武漢市新型冠狀病毒致死率達到5.451%，依然低于2003年非典在中國大陸整體的致死率。

不同傳染性疾病致死率情況（20200201）

數據來源：公開資料整理

3、疫情未來展望：元宵節（2月8號）左右是關鍵節點

1）正月十五是關鍵節點，疫情防控或見明顯成效

1月28日，鐘南山院士在接受新華社專訪時表示：“當年SARS持續了差不多五六個月，但我相信這個新型冠狀病毒不會持續那么長。因為國家已經采取強力的措施，特別是早發現、早隔離，這兩條做到了，我們有足夠的信心防止大爆發或者重新大爆發。”（資料來源于新華社）1月29日上午，上海醫療專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科張文宏教授在接受媒體采訪時表示，病例數增加不代表疫情加重，而是反映了檢測與防控的到位。此外，張文宏表示，元宵節前能否控制疫情，是打贏這場“戰疫”的關鍵節點。（資料來源于人民網）1月29日，央視播出對中國工程院院士張伯禮的專訪。張伯禮說，我們期盼的疫情拐點將要出現。張伯禮在接受采訪時表示：根據武漢近期疫情變化的數據，我們期盼的疫情拐點將出現。新增的病例開始減少，出院的病例增多，當然死亡的病例還要下降。出院的病例超過了死亡的病例，這一點顯示了非常好的前景，也讓我們看到了希望。（資料來源于長江日報）1月29日，環球時報總編輯胡錫進對話中國疾控中心流行病學首席科學家曾光，曾光表示，疾病有潛伏期，14天最長潛伏期，6天就有所變化了。從1月23號推算的話，大概到正月十五，應該能看到明顯的成效。將武漢輸出病例降到最低，甚至降低到零。現在是一個時機，第一步一定要把武漢之外的病例迅速控制。此外，曾光表示，民眾不需要恐慌，公共衛生工作也要兼顧到社會正常運轉，只要做最大程度上的防范，疫情防控可以在動態中解決的。

2）疫情高峰可能提前到來，外圍省份不具備規模爆發性

在流行病學上，評價傳染病的傳染力通常會用到基本傳染數（Basicreproductionnumber，RO），指在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數。一般而言，只要R0大于1，疫情就會不斷加劇，而疾病控制措施的目標是將再傳染數降低至1以下。（資料來源：丁香園）1月30日《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表的流行病學研究，根據最早425例確診病例的詳細數據（發病時間、以及是否和華南海鮮市場有接觸史）做出了對2019年新冠的分析，研究者們推算新型冠狀病毒的傳染力（R0）在2.2左右，這個數字顯著低于SARS，也就是說，每例患者平均將感染另外2.2人。幾個人類歷史上重要的傳染病的傳播力數據：麻疹（12-18），天花（3.5-7），流感（2-4），SARS（2-5）。RO的影響因素主要有三點：感染持續時間、媒介傳播和接觸率。前兩點都是由病毒特性決定的，而接觸率是可以改變的。最終患病的總人數，不僅和RO相關，還與病毒爆發的持續時間相關。

中國武漢最早的425個新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）確診病例的發病情況

數據來源：公開資料整理

1月27日鐘南山院士提出：“疫情什么時候達到高峰，很難絕對地估計。不過我想應該在一周或者十天左右達到高峰，不會大規模地增加了。”當下中國政府采取對人口流動的控制措施，積極篩查密切接觸者并及時隔離，人民群眾積極響應減少聚集等，這些措施均可以大大降低接觸率，縮短病毒持續的時間，疫情高峰可能會提前到來，預計2月中旬確診患者人數將會穩定。此外，因為除去湖北省和與湖北省交界的省份，其它省份增加的人數增加取決于從武漢的輸出人口和與之密切接觸者，隔離措施已經從外圍省份開始生效，然后再到周邊省份，再到核心戰場武漢。所以，在當前監管措施下，外圍省份增加的人數可控，不具有規模爆發性。

湖北、武漢及其他省市新增確診人數追蹤（20200201）

數據來源：公開資料整理

3）武漢采用小湯山模式，最終死亡率預計將見頂回落

截至1月31日上午10時，全國死亡率為2.19%（死亡人數213人，確診人數9720人），湖北省死亡率為3.51%（死亡人數204人，確診人數5806人），武漢市死亡率為6.02%，全國（除湖北省外）死亡率為0.23%（死亡人數為159人，確診人數為2639人）（死亡率=死亡人數/確診人數）。從數據中可以看出，湖北省尤其是武漢市的死亡率大大高出其余各省市，從湖北初期公布的死亡病例特征看，均是年紀偏大，且大部分均有基礎性疾病的患者。產生上述結果的原因主要有三個：1.武漢的確診數量可能遠遠小于實際患者數量。2.當地醫療資源有限，導致患者無法及時得到醫治。3.武漢為首輪爆發地，前期重視程度不夠，且病毒初次傳播可能毒性更大。在對2019年新冠的多項研究中均顯示其致死率低于2003年非典，減緩湖北省及武漢的診療壓力、集中隔離治療、加大醫療物資的援助等一系列措施均可以降低目前的死亡率。比如：1月24日，為加強對新型冠狀病毒感染的肺炎患者的救治，武漢將參照北京小湯山醫院模式建設面積達2.5萬平方米的專門醫院，計劃2月3日前建成投入使用，命名為火神山醫院。隨后決定半個月之內再建一所“小湯山醫院”——武漢雷神山醫院，新增床位1300張。同時，為了緩解人群涌向醫院造成交叉感染，減輕醫院的就診壓力，充分發揮互聯網醫療的作用，許多在線問診的渠道開

通來幫助民眾進行咨詢，如各省市醫院問診通道、知乎&好大夫在線-聯合義診通道、知乎&春雨醫生-新冠狀病毒線上義診等。

此外，全國各地醫療團隊馳援武漢，以及大量的醫療物資捐贈都大大緩解了武漢的醫療壓力，根據致死率的計算公式“死亡人數/確診人數”中，兩項數據尚在持續變化中，但從變化趨勢看，全國的致死率從1月30日的3.0%穩步下降至2.2%，隨著各地醫療資源陸續支援湖北，且全國其他地區已做好相對充分的準備，預計未來大幅增加的可能性較小。

4、確診方式的變化梳理：診斷時效大幅改善

疑似病例：新型冠狀病毒肺炎疑似病例的確診需要同時滿足流行病學史和臨床表現這兩個條件。流行病學史即為流行病學接觸史：發病前兩周內有武漢市旅行史或居住史；或發病前14天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道癥狀的患者；或有聚集性發病。以上滿足任意一條均可視為擁有流行病學史。

臨床表現則為以下特征：發熱；具有診療方案描述的肺炎影像學特征；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。最新的第四版《診療方案》在流行病學史的判定中將“武漢”更改為“武漢和其他有本地病例持續傳播地區”，這在一定程度上說明了疫情范圍的擴大。同時新增添了“與確診病例、陽性檢測者有流行病學關聯”也可視為擁有流行病學史。目前疑似病例的確診方式為：無明確流行病學史的，需符合全部的三條臨床表現；有流行病學史的，只需符合臨床表現中的兩條即可確診為疑似病例。與之前需全部滿足的確診方式相比，更加謹慎與切合實際，一些癥狀不典型（例如無發熱現象）的患者的陸續出現使得確診標準進一步修正。確診病例：若符合疑似病例標準，并擁有以下兩個病原學證據之一，即可被核定為確診病例：呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；或呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

《診療方案》中病例確診程序變化

數據來源：公開資料整理

從國家衛建委發布的四個版本的《診療方案》來看，對確診病例和疑似病例的定義以及診斷程序都在不斷更新，流程不斷壓縮，最終的第三方復核權限在不斷下放，一定程度上提升了診斷效率。目前，確診病例多使用實時熒光RT-PCR檢測法，即通常所說的核酸試劑盒。1月14日，華大基因率先研發成功新型冠狀病毒檢測試劑盒。在疫情擴散期間，武漢等疫區出現了核酸試劑盒緊缺的狀況，大量的疑似病例無法確診。隨后國家藥監局開設應急審批通道，眾多生物科技企業的試劑盒陸續獲批或進入審核通道。許多非國家衛健委指定企業生產的試劑盒，也可向地方疾控中心進行銷售，目前供給端緊缺問題得到一定程度緩解。新型冠狀病毒檢測試劑盒需使用PCR儀器在PCR實驗室中進行檢測，并非所有醫院都擁有標準、專業的PCR實驗室，受限于實驗室條件和人力，多數基層醫院目前尚不能開展新型冠狀病毒核酸檢測，還需向地方疾控中心送檢。預計之后隨著收治醫院條件的改善及各個環節診斷效率的提高，從疑似到確診的時間有望進一步壓縮。重型、危重型病例：

重型、危重型病例的診斷標準

數據來源：公開資料整理

疑似病例的解除：連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔1天），方可排除。確診病例解除隔離和出院標準：體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉，連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性（采樣時間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。2.5、治療方案梳理：目前仍未有特效預防和治療藥物根據中國衛健委發布的最新《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》，由于缺乏針對新型冠狀病毒的特效藥物，目前對一般病例應密切監測氧飽和度等生命體征，進行相關指標的檢查，努力維持患者內環境穩定，同時進行必要的抗病毒治療和抗菌藥物治療。重型、危重型患者的治療原則以支持治療和對癥治療為主，并在此基礎上積極防治并發癥，預防繼發感染。

1月23日，武漢市金銀潭醫院注冊展開評價洛匹那韋/利托那韋（克力芝）和干擾素-a2b聯合治療新型冠狀病毒感染住院患者的研究，中國衛健委等機構在《診療方案》中也推薦試用洛匹那韋/利托那韋。洛匹那韋/利托那韋為抗逆轉錄病毒藥物，此前長期應用于治療HIV-1感染。目前，多項關于抗艾滋病藥物治療新冠肺炎的研究正在展開，有個別病例顯示了此項療法的有效性，但也有專家對其療效提出質疑，具體效果還需以接下來的臨床研究數據為準。第三版和第四版《診療方案》增加了中藥治療方案的詳細內容，推薦了適用于病情不同階段的中藥處方及中成藥。

中國衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》

數據來源：公開資料整理

1月28日，中國科學院武漢病毒研究所與軍事醫學科學院毒物藥物研究所聯合宣布發現了三種藥物對新型冠狀病毒有較好抑制作用，分別是雷米迪維、氯喹、利托那韋。目前正在走相關程序報批，未來有望被用于新型冠狀病毒肺炎的臨床治療。目前，中國疾控中心及眾多國內研究機構正在進行新型冠狀病毒感染肺炎的藥物篩選。1月27日復旦大學附屬上海市公共衛生臨床中心研制出一款廣譜抗病毒噴劑，這款抗病毒噴劑針對病毒共性的致病過程（由病毒復制引發的炎癥和由炎癥導致的呼吸道上皮粘膜損傷與肺實變）設計了兩個活性成分，可以分別抑制病毒復制，抑制炎癥和粘膜修復，對新型冠狀病毒等RNA病毒敏感。該藥物已達到了臨床應用級別，對早期感染患者有效，但由于生產工藝的限制，無法在短期內大規模生產，且尚未拿到新藥批證，無法用于病患治療，目前只能供應給一線的醫護人員。未來有望作為新型冠狀病毒的預防藥物。

1月31日晚，中國科學院在官網發布消息：上海藥物研究所、武漢病毒研究所聯合研究初步發現，中成藥雙黃連口服液可抑制新型冠狀病毒（2019-nCoV）。但后續上海藥物所相關人士回應，目前只是初步發現雙黃連對新型冠狀病毒有一定抑制作用，但無法確定對預防和治療新型冠狀病毒感染是否有效，尚需后續大量的實驗做支撐。目前，雙黃連口服液已在上海公共衛生臨床中心、華中科技大學附屬同濟醫院開展進一步的臨床研究。專家表示不建議市民自行服用雙黃連來預防新冠病毒感染。1月31號，新英格蘭醫學雜志報道了美國首例新型冠狀病毒確診病例康復的全過程，并提出藥物Remdesivir（瑞德西韋）在治療過程中的效果。Remdesivir（瑞德西韋）為吉利德（Gilead）公司研發的抗病毒藥物，這是一種核苷酸類似物前藥，能夠抑制依賴RNA的RNA合成酶（RdRp），于2014年和2015年經過臨床試驗，可作為埃博拉病毒感染的治療方法。

吉利德（Gilead）公司首席醫學官醫學博士MerdadParsey博士發表聲明：Remdesivir（瑞德西韋）對治療新型冠狀病毒感染的安全性和有效性尚未得到實驗證明。此次在當地監管機構的支持下，用于少數新型冠狀病毒感染患者的緊急治療，初步顯示出一定的臨床效果。目前吉利德（Gilead）已計劃在中國北京開展一項隨機盲法安慰劑對照三期研究，以確定Remdesivir（瑞德西韋）是否可以安全有效地用于治療新型冠狀病毒。

二、醫用防護物資：醫用口罩和防護服產能受原材料限制

智研咨詢發布的《2020-2026年中國醫用防護物資行業市場現狀調研及市場發展前景報告》數據顯示：醫療防護物資是隔斷病毒傳播的主要工具。新型冠狀病毒2019-nCoV主要經呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播。湖北是重要醫療防護物資產地，湖北省防護服和口罩生產企業數量分別占全國的12.5%、10.3%。

全國醫用防護物資生產企業數量

數據來源：公開資料整理

各地防護服生產企業占比

數據來源：公開資料整理

各地口罩生產企業占比

數據來源：公開資料整理

各地醫用帽生產企業占比

數據來源：公開資料整理

醫用口罩是最普遍的防護用具建議每隔2-4小時更換一次。使用完畢后需先毀壞再投放到有害垃圾桶內。高熔指聚丙烯（PP）制成的熔噴型無紡布是醫用口罩的核心部分。

普通口罩無法阻隔病毒傳播，預防傳播需使用醫用口罩

數據來源：公開資料整理

醫用口罩為典型的多層SMS結構

數據來源：公開資料整理

SMS結構對各種物質的阻隔效果示意圖

數據來源：公開資料整理

醫用口罩生產不受高熔指聚丙烯（PP）產能限制。按制造50億只醫用口罩計算，也僅需2萬噸左右，僅占全國高熔指PP纖維產量的2.3%；A股上市公司中，中國石化、中化集團和東華能源是重要的高熔指PP纖維生產商。熔噴型無紡布產能可能是制約醫用口罩產量的主要因素。

國內高熔指聚丙烯（PP）纖維生產企業

數據來源：公開資料整理

主要的熔噴無紡布生產企業及產能情況

數據來源：公開資料整理

醫用防護服用量較大，其產能受專用織物產量限制。具有病毒阻隔功能的一次性防護服主要有兩種材料：（1）SMS結構的高熔PP無紡布；（2）杜邦公司的Tyvek織物（高密度聚乙烯HDPE經特殊工藝制成），需進口。每月3000萬套醫用防護服，大約需要4.7萬噸的相關材料年產能，當前國內產能可能不足以支撐疫情下的需求。

三、常規消毒液多適用于新型冠狀病毒，產能相對充裕

常規消毒法和消毒液適用于新型冠狀病毒。病毒對紫外線和熱敏感，56℃環境下30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。常用可殺滅新型冠狀病毒的消毒劑包括84消毒液、過氧乙酸、75%酒精等。

國內冰醋酸產能與產量