幫洗澡不洗衣、飯上門人冷清……高質量養老還缺點啥？

    隨著社會老齡化加速，全國各地圍繞養老展開了諸多實踐：老年助餐服務、公私并舉的養老機構、多地試點的長期護理保險……它們構筑起的基礎養老服務體系解決了不少養老問題。

    在上海兩會期間，養老話題亦是備受關注。不少代表委員稱，現有的養老服務還遠未達到“高質量”，既要通過增設養老院、床位、護理人員等“硬件”，也要通過增添人性化、多元化服務等“軟件”，來滿足目前的養老新需求。

    從一次澡、一頓飯、一張床看養老成績單

    “我腰不太好，每天護理人員上門給老伴助浴，解決了大問題。”家住浦東新區陸家嘴街道市新居民區的江慧君介紹說，她66歲的老伴桂國祥因受疾病困擾，行動困難、認知紊亂，參加長期護理保險以來，每天都有一名護理人員上門幫其洗澡，“每次1小時只要自己掏6.5元，便宜又方便。”

    上海、重慶、廣州和青島等15個城市從2016年下半年開始了長期護理保險試點，著力解決失能老人的長期護理保障問題。試點至今，長護險收獲了不少“使用感好”的評價。“我們是2018年3月提出申請的，評估辦理流程非常快，當月護理人員就上門服務了。”江慧君說。

    另外，對于很多年歲已高、腿腳不便的獨居老人來說，“下樓買菜，上樓做飯”這件小事成了“天大的難事”。為此，北京、上海、杭州等地都開展了老年助餐服務。以上海為例，從2008年起至2017年底，已建社區老年助餐服務點815家，解決了8萬余名老人吃飯難的問題。住在黃浦區西成里居民區86歲的阿婆趙寧新，每天早上子女上班前會把她送到社區的托老所里，中午就和老伙伴們一起吃老年餐，“空調暖暖的，飯熱乎乎的。”

    養老院床位少一直是個痛點，如何在有限的城區開拓出更多的養老空間？上海市長寧區就正在探索積極引入社會力量參與養老設施建設。目前長寧已協調區內國企盤活30處閑置資源用于建設各類養老設施，有效增加養老設施供給。截至2017年底，上海市共有養老機構703家，養老床位總數達到138361張，有效緩解了養老供需緊張的問題。

    “好意換不來滿意”，養老服務暴露三大問題

    基礎養老服務與設施的進步讓眾多老人受益，但隨著生活水平提升，不少老人也反映：“大家都在追求美好生活，我們也有追求美好養老生活的需要。”養老院、床位、護工等數量，已然不能成為養老供需平衡的唯一尺度，否則“養者”的好意未必就能換來“被養者”的滿意。

    ——量的不均衡伴有質的不理想。上海市政協提案委員會副主任鳳懋倫說，當前老百姓最期盼的是“盆景”如何盡快變成“森林”。以老年助餐為例，目前的供給模式服務到8.1萬老年困難人群，但上海市僅80歲以上戶籍老人就有80多萬，同時公共服務不均衡、飯菜質量不理想、供給方式不豐富、配套政策不完善等問題還比較突出。

    ——生活照料不等同心理滿足。上海健康醫學院院長黃鋼就在其提案中提到，養老機構間服務水平和質量參差不齊，一般較低層次的養老機構主要提供生活照料服務，醫療護理、文化娛樂則相對較少，精神慰藉提供得則更少。他在調研中聽到不少老人抱怨護理人員素質不高，缺乏人性服務。

    ——服務內容與實際需求存偏差。上海市政協針對養老問題的專題調研中顯示，長護險服務內容確實存在與老年人實際需求之間的矛盾，老年人迫切需要且最受用的不僅僅是“喂飯、助浴”，“做飯、洗衣”“買菜、買衣”等日常生活服務同樣重要。

    養老不是管飽 “增量”與“走心”一個都不能少

    “現在的老人不僅要吃飽，還要吃好，甚至吃得開心最好。”北京協和醫學院、中國老年保健協會等日前共同發布的《老年健康藍皮書：中國老年健康研究報告(2018)》顯示，2000年至2018年，我國60歲及以上老年人口占總人口比重從10.2%上升到17.9%，預計在2026年中國正式進入老齡社會。

    僅一頓老年午餐，一面是不斷擴大的助餐“放量”需求，另一面是希望餐食個性化的“提質”訴求。不少代表委員呼吁，養老服務的“增量”與“走心”需“雙輪驅動”。

    “可以借鑒‘白領午餐工程’的方法，以‘社區食堂’為載體，構建‘政府支持、市場承接’的老年助餐服務新模式、新機制。”鳳懋倫表示，鼓勵各類主體經營的“社區食堂”“一主多輔、多種經營”，通過“質優利微”為更多有需求的市民提供餐食等做法，推出老年助餐服務的“自選動作”，努力滿足60歲及以上老年人“放量提質”的助餐服務新需求。

    另外，多名上海市政協委員針對長護險需求錯配問題聯名建議，以“模塊化”為抓手，細化分解服務內容與人員隊伍類別以構建“功能模塊”，針對服務對象的實際個性化需求，通過“功能模塊”的不同組合來提高項目適配性和服務精準性。

    對于亟須壯大的護理人員隊伍來說，黃鋼表示，除了業務培訓，素質建設同樣重要，特別要強化護理員護理倫理和人文關懷素質的教育。建議一方面組織護理人員學習，制定相應細化的行為規范和標準；另一方面通過輿論宣傳、樹立典型等營造人性化護理的氛圍，形成關愛老人的風尚，讓老人們開心體面地安享“多彩夕陽”。

    目前，中國已經成為世界上老年人口最多的國家，據國家統計局最新數據，2017年60周歲及以上人口24090萬人，占總人口的17.3%，其中65周歲及以上人口15831萬人，占總人口的11.4%。當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會。中國老年人口比例顯然嚴重超標。

    近幾年，中國60歲以上老年人口數量不斷增長，2013年突破2億，占比僅14.9%，2017年達到24090萬人，占比突破17%。隨著人口老齡化程度加深，未來中國老齡人口將進一步增加。

    且受計劃生育效應影響，我國人口紅利的逐漸消失，老年撫養比迅速上升，另外“四二一”形式的家庭結構和空巢老人的現象越來越普遍；與此同時，中國高齡老年人口已經達到2500 萬，失能老年人口規模龐大，突破4000 萬，患有慢性病的老年人持續增多，老年人口內部變動將進一步加劇對醫護、醫療等生活養老之外的健康需求，對“醫養”結合的專業養老需求更加旺盛......諸多因素進一步促進中國養老需求的爆發。

中國老年人口發展趨勢

數據來源：公開資料整理

    根據預測，到2020年，我國的失能老人將達到4200萬，80歲以上高齡老人將達到2900萬，而空巢和獨居老年人將達到1.18億。這部分老年群體是社會重點關注對象，同時也是解決養老問題的關鍵所在。空巢和獨居老人偏向于生活上的照料以及情感的陪伴，高齡老人在此基礎上更偏向于醫療護理和臨終關懷，而失能老人需要重點解決的是專業的醫療和護理問題。

2020年我國老齡人口結構（單位：%）

數據來源：公開資料整理

    我國養老機構供給的主體是公辦養老機構，其他形式的養老機構供給主體發展不充分，床位數供給量小，不能填補公辦養老機構留下的供給缺口。2016年，我國養老服務機構2.85萬個，養老服務機構床位數達到780.0萬張，每千老年人口養老床位數33.8張。這與發達國家床位數相比有較大差距。我國老年人對養老機構的需求有較大的缺口，養老機構床位數供給遠小于需求，供需矛盾十分突出。

    首先，供給缺口大、結構不合理。一方面，以國際通行的5%老年人需要進入機構養老標準測算，我國床位需求至少在1000多萬張，而目前僅能提供550萬張，缺口高達450多萬張；另一方面，中國老齡科學研究中心數據顯示，全國養老機構空置率高達48%，符合大多數老
年人需求的中檔養老機構所占份額還比較低。

截止目前我國養老床位缺口規模

數據來源：公開資料整理

    由于我國的養老產業才剛剛開始發展，尚無真正成熟的模式，也沒有以養老產業為主業的上市公司，并且養老產業作為一個涉及極廣的新興市場，有待進一步開發。根據中國社科院2016年發布的《中國養老產業發展白皮書》，預計到2030年中國養老產業市場可達13萬億元。
所以無論是從商機角度還是老年人的需求，養老都已經成為資本競相追逐的新“風口”。養老產業細分市場眾多，主要包括養老地產、養老金融、養老服務和老年用品四個領域。資本蜂擁養老細分行業。