流行性出血熱在臨床上又稱為腎綜合征出血熱，該病主要是由流行性出血熱病毒造成的自然疫源性疾病，主要的傳染源為老鼠，在多個地區和國家均有存在，典型的臨床癥狀表現為發熱、休克、充血出血以及急性腎功能衰竭等。臨床研究顯示其病原學為漢坦病毒，我國在流行性出血熱病原菌方面主要有Ⅰ型漢灘病毒（野鼠型）和Ⅱ型漢城病毒（家鼠型），在病毒毒性方面，漢坦病毒強于漢城病毒。

    一、流行性出血熱診斷及傳播途徑

    流行性出血熱患者通常會經歷以下幾個不同的階段，具體的有潛伏期、發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期等。不同階段有著不同的癥狀表現，其中在潛伏期的臨床癥狀較多，比如：發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、惡心、腹瀉、全身關節痛、嘔吐、胸悶、眼結膜充血等。

    1、流行性出血熱診斷

    臨床上對于流行性出血熱的診斷主要參照以下幾點：

    （1）流行病學史，患者是否處于流行性出血熱疫區，患病前是否在疫區居住，有無直接或者間接的接觸鼠類的分泌物或者是排泄物。流行病學調查分析時診斷的重要參考；（2）臨床癥狀體征表現，根據流行性出血熱早期癥狀進行判斷，典型的有“三痛”、“三紅”、全身酸痛、結膜出血充血等；

    （3）實驗室相關檢查，對患者進行常規的血檢查、尿檢查、血清特異性免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM）抗體陽性檢查等，同時能夠從患者的血液白細胞或者是尿沉渣細胞內檢測到流行性出血熱病毒。明確流行性出血熱的臨床診斷是進行預防和控制的基礎。

    2、流行性特征

    大量的臨床研究資料表明，流行性出血熱具有一定的流行性特征，這些也是進行相關研究的重要參考，流行性出血熱在一年四季均可發病，其中在每年的3~6月或者是10~12月屬于流行性出血熱的高發季節；在發病年齡方面，不同年齡段均可發病，其中20~69歲人群出現流行性出血熱的可能性較大，男性患者高于女性患者，且以農民為主要感染人群。

    3、流行性出血熱的傳播途徑

    流行性出血熱的傳播主要途徑為老鼠向人類傳播，從而引起感染，具體的可通過老鼠的血液、唾液、尿液、大便等傳播，人們如果直接或者是間接接觸到上述傳播源，可引起感染。隨著研究的深入，多種途徑都可能引起流行性出血熱的傳播，主要有：

    （1）呼吸道傳播：人類如果呼吸了出血熱病毒老鼠排泄物污染物形成的氣溶膠顆粒，可發生感染；

    （2）消化道傳播：攜帶流行性出血熱病毒老鼠，其排泄物污染的水或者是食物，一旦人類使用，就會引起感染，并發生流行性出血熱疾病；

    （3）直接接觸傳播，如果被老鼠直接咬傷，或者是患者本身存在皮膚、皮膚黏膜的破損，破損位置接觸攜帶流行性出血熱老鼠的排泄物或者是分泌物，可造成感染；

    （4）母嬰傳播：如果孕婦患有流行性出血熱，在治療無效的情況下，病毒會通過胎盤造成胎兒的感染；

    （5）蟲媒傳播：存在于老鼠體表的各類寄生螨蟲，寄生螨蟲在叮咬人體后可引起感染。

    二、中國流行性出血熱的發病數

    2018年1-6月中國流行性出血熱發病數為5993例，死亡人數為33人；2017年中國流行性出血熱發病數為11262例，死亡人數為64人。

2011-2018年中國流行性出血熱發病數及死亡數

數據來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

2017-2018年中國流行性出血熱發病數及死亡數

數據來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

2015-2017年中國流行性出血熱發病率及死亡率

數據來源：中國疾病預防控制中心，智研咨詢整理

    相關報告：智研咨詢發布的《2018-2024年中國傳染病市場專項調研及投資戰略研究報告》

    三、流行性出血熱的預防以及控制分析

    1、強化宣傳教育，提高全民對流行性出血熱疾病的認識

    許多患者出現流行性出血熱主要是由于缺乏對該病的認識，尤其是在潛伏階段根據自身的癥狀表現很容易忽視并誤解為其它疾病，延誤了疾病的治療，與此同時，由于許多人群對于流行性出血熱缺乏認識，對于該病的病因、感染源、傳播途徑等關鍵信息缺乏認識，尤其是農村地區，老鼠數量較多，攜帶流行性出血熱病毒老鼠污染水源、食物的可能性較大，但是由于缺乏正確的認識，很容易引起感染，而早發現、早診斷、早治療仍然是流行性出血熱預防和控制的關鍵，從這個角度分析，不同地區應根據當地流行性出血熱歷史疫病發展情況，對全民進行宣傳教育，具體的可通過廣播、電視臺、短信、微信公眾號、健康教育宣傳冊、宣傳音頻、宣傳視頻資料等對流行性出血熱的現狀、病因、危害、癥狀體征表現、傳播途徑等進行全面的宣傳，以便提高全民對流行性出血熱的認識。對于農村地區，考慮到大多數人群受教育程度低、文化水平有限，地方政府可由疾病預防控制中心或者是當地醫療服務機構，深入不同村落進行現場的健康宣傳，通過通俗易懂的語言讓村民對流行性出血熱有一個全面的認識。通過宣傳教育幫助人們重視流行性出血熱的預防，保持室內環境的清新，定期清掃室內垃圾，各種食物應妥善保存，對于老鼠相關體液污染的食物、水源等應杜絕食用。

    2、重視個人的自我保護意識，不斷提升預防意識和水平

    流行性出血熱的傳染源為老鼠，因而對于老鼠較多的地區應注重預防，囑咐人們不輕易直接接觸老鼠，對于死亡或者被抓住的老鼠，應借助于火鉗等相關物品接觸，對于被老鼠血液、尿液、大便等污染的食物，應杜絕食用，在人們的生活環境中，在下水道、廁所、廚房等位置均容易有老鼠的存在，攜帶病毒的老鼠在隨意行動過程中會造成干凈區域出現污染，通常會經過鼠腳、體毛、胃攜帶物以及相關體液等傳播病原菌，老鼠也喜歡撕咬包裝材料、建筑設備等，根據老鼠的生活環境，可合理的規劃安排室內設施的擺放，避免為老鼠營造適宜的生存環境；人們如果自身出現了皮膚破損或者是皮膚潰爛，則應及時接受治療，防止流行性出血熱病原菌接觸到破損的皮膚位置，不接觸老鼠或者是老鼠的各種體液、分泌物可降低流行性出血熱的發生。

    3、加大滅鼠力度，科學滅鼠

    老鼠是流行性出血熱的主要傳播者，所以最基本的就是做好滅鼠工作，但是由于人類居住的區域存在著食物和適宜的環境，通常人居住的區域都會有老鼠的存在，在滅鼠過程中應從科學的角度開展，避免盲目開展滅鼠過程中相關人員被老鼠撕咬或者是感染老鼠各種分泌物的可能。在滅鼠過程中應最大程度的消除或者是避免對環境和人類生活造成的不利影響，科學的滅鼠需要準備好防鼠網罩、泡沫膠、防火泥、鋼絲球等常規捕鼠器械，對于日常飲食全好全面的妥善保存，及時的清理日常生活垃圾。對老鼠生活環境進行評價和分析，比如尋找老鼠的進入的渠道以及源頭等，常見的如：孔洞、排水管道、通道門，對這些通道進行封堵處理，并在室內放置相關的滅鼠設備，比如：滅鼠夾、黏鼠板等。

    在科學滅鼠方面，由于老鼠可以活動，因而在滅鼠中需要發動所有人員同步進行，除了上述布置各種滅鼠器材外，針對農村地區在滅鼠過程中應設置專用垃圾點，及時清理室內垃圾，硬化室內地面、提高室內密閉性，重點加強校園、商店以及居民小區等的滅鼠工作，掌握老鼠的活動規律，然后全員參與加強滅鼠工作，降低感染源。

    4、全面做好流行性出血熱的監測

    相關部門對于流行性出血熱重點區域應加強監測，便于及時了解重點區域的流行性出血熱發病情況，及時掌握流行性出血熱的疾病發展趨勢，快速找出感染源，與相關部門取得聯系，依靠多部門的合作及時采取措施進行處理。患者也便于早發現、早治療，根據患者掌握的流行性出血熱發病情況及時就診。

    5、落實疫苗接種制度

    現階段疫苗接種屬于預防流行性出血熱的重要方法，根據已經掌握的相關資料，注重高發疫區不同人群的疫苗接種工作，根據該地區流行性出血熱流行趨勢，在疾病流行前一個月內完成全程注射，為保證治療效果，可在注射一年后進行加強注射。

    6、完善各地區流行性出血熱醫療資源

    流行性出血熱在發生后需要及時的治療，并且進行疫病的預防和可供職，因而當地衛生管理部門、衛生防疫部門、縣級醫院、鄉鎮衛生院等多個部門的聯合，明確在流行性出血熱防控中不同人員的職責，重視對防疫工作人員的領導，注重生活環境、飲食衛生以及水衛生管理，出現流行性出血熱的患者家庭需要進行全面的消毒，野外工作人員應采取自我保護措施。