電子病歷（ Electronic medical record ，簡稱EMR）是管理維護和分析病歷信息的，病歷信息就是病人在醫院整個診斷治療過程的所有的原始記錄，包括病案首頁，病程記錄，檢查檢驗結果，手術護理記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。

    子病歷在國內出現比較晚，市場是方興未艾，前景良好，但由于出現時間短，尚未深入人心。

    電子病歷在2003年的時候出現一次快速興起，當時由于非典流行，醫院分為隔離區和非隔離區，不能出現物質交換，而且不是所有的醫療人員可進入隔離區，很多醫院使用傳真機在隔離區和非隔離區之間交換病歷文檔。而電子病歷由于計算機聯網，交換病歷非常方便快速，人們開始廣泛注意到電子病歷的聯網功能了。

    電子病歷在國際上有不同的稱謂，如EMR、CPR、EHR等。不同的稱謂所反映的內涵及外延也有所不同。雖然人們對電子病歷應當具備的一些基本特性有相同或相近的認識，但由于電子病歷本身的功能形態還在發展之中，對電子病歷尚沒有形成一致的定義。

    盡管不同的機構對電子病歷的定義有所不同，但基本上都從電子病歷應當包括的信息內容和電子病歷系統應當具備的功能兩個方面進行了描述。

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    相關報告《2020-2026年中國電子病歷行業市場消費調查及發展趨向分析報告》

    在國內，人們一般僅使用“電子病歷”一詞來表達上述不同概念，在幾個概念之間沒有直接的區分。當人們在醫院內部的背景下討論電子病歷時，指的是醫療機構內部的電子病歷；當在區域醫療信息化范圍內討論時，指的是的電子健康記錄。

    電子病歷是我國推進分級診療與積累醫療大數據的系統基礎。分級診療涉及到雙向轉診，實現電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類別醫療機構之間的信息共享，確保轉診信息暢通是分級診療順利進行的基礎。同時，完整電子病歷系統有利于實現醫療大數據的記錄與保存，促進醫療大數據價值的發揮。

    我國醫療信息化建設從90年代開始起步，經過20多年的發展，各級醫院在基礎的信息化應用，如掛號、收費、檢查、藥房管理等領域都實現了較高的普及率，但是核心臨床應用在普及度與應用深度方面還有很大的提升空間。隨著醫療機構數字化轉型的推進，醫院正在政策與自身內在需求共同驅動下，迎來電子病歷建設的高峰。

    國內醫療信息化行業經歷了3個發展階段，1>HIS階段：目標是提升醫院管理效率，以HIS建設為主。HIS系統以經濟核算為主軸，主要是實現對醫院人流、物流、財流的綜合管理。主要模塊包括門診掛號系統、門診收費系統、出入院管理系統、藥房管理系統等。2>CIS階段：主要內容是各類臨床應用，是以病人為核心、對診療流程進行管理的系統，主要模塊包括：檢驗檢查系統、醫療影像系統（PACS）、化驗系統（LIS），手術麻醉系統等。3>數據整合階段：隨著醫院各個科室的信息化系統日益完善，電子病歷系統的建設可以實現醫院內部的數據互聯互通，并通過數據價值挖掘進一步提升醫院管理和臨床決策水平。未來醫療IT在數據整合的基礎上還將進入智能化階段，從信息化到智能化，通過大數據、人工智能等技術，實現輔助診斷、健康管理等，進一步解決醫療資源供給短缺的核心問題。

國內醫療信息化的發展階段

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    在醫院的數字化轉型中，電子病歷的建設是核心。電子病歷系統可以消除醫院內部的信息孤島，在采集、整合醫院臨床數據的基礎上提供病歷質控、臨床路徑、醫療質控與患者安全、移動醫療等功能與服務，從而有助于提高醫療服務效率、提升醫療質量、改善醫療服務、保障醫療安全；同時，電子病歷系統還可與醫院管理系統實現無縫連接，實現管理與臨床業務的一體化應用，此外，建立以電子病歷為核心的醫院信息系統有利于實現區域醫療信息共享，有助于分級診療、互聯網+醫療健康的實現，以及醫療主管部門的監督與管理。因此，醫院的信息化建設和數字化轉型中，電子病歷系統的建設已成為最核心與最重要的部分。

電子病歷系統是醫院數字化轉型的核心

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    電子病歷分級和評價標準出臺，醫療信息化建設開始加速落地。正因為電子病歷在醫院數字化建設中的核心地位，近年來國家從政策的角進行了大力推動：2015年，國務院發布《全面醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020)》，強調到2020年實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據基本覆蓋。之后，國務院、衛計(健)委等部門出臺一系列政策和標準，確立了電子病歷的詳細標準和分級評價體系，明確了電子病歷建設的時間節點和發展路徑，直接推進國內的醫療信息化建設加速落地。

電子病歷應用和分級相關政策(2015年之后)

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    根據衛健委在2018年頒布《電子病歷系統應用水平分級評價管理辦法（試行）》，到2019年，國內所有三級醫院要達到分級評價3級以上；到2020年，所有三級醫院要達到分級評價4級以上，實現全院信息共享，初級醫療決策支持；二級醫院要達到分級評價3級以上，實現部門間數據交換。

中美醫療信息化發展階段對比

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    我國電子病歷的滲透率和應用水平均處于較低水平。根據中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）對484家醫院的統計數據，2017-2018年度，國內電子病歷滲透率只有39%，臨床決策支持系統的滲透率更低，只有15%，而美國電子病歷在大型醫院(有住院服務的醫院)滲透率已經超過95%。而根據2019中華醫院信息網絡大會相關信息，2018年，我國三級醫院電子病歷平均應用水平為2.81級，二級醫院平均應用水平僅為1.35級。2011-2018年，全國約有7000家醫院參與衛計委電子病歷分級評估，截至2019年6月，國內通過五級及以上的醫療機構只有85家，僅占全國總醫院數量的0.26%，占參與評審醫院數量的1.21%。

    電子病歷成為醫院優先級最高的應用系統。根據中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）對1909家醫院的調查，有高達63.59%的醫院將電子病歷系統作為最重要的應用信息系統，遠遠高于其他任何系統，而將電子病歷系統作為優先級最高的5個應用的占比也高達96.3%，充分說明了醫院已經對電子病歷高度重視，并將其作為未來的重要工作。

國內醫院的電子病歷實施情況(2018年)

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醫院在信息系統領域投入優先級情況

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    中國醫療信息化資金投入比重較低。從資金投入來看，美國醫療機構在信息化方面的投入占總資金投入的3%-5%，國內醫療信息化投入占上年的比重主要集中在0.1%-2%的區間。隨著電子病歷建設與醫院數字化轉型的推進，未來醫療信息化投入占比有望持續提升。

國內醫院信息化投入占上一年預算的比重(2018年)

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    在政策推動以及醫院數字化轉型需求的帶動下，醫療信息化需求從2018年開始已進入上行周期，從4家醫療IT上市公司衛寧健康、創業慧康、和仁科技、思創醫惠的醫療IT核心業務收入看，2018年均在30%以上，較2017年均有較為明顯的提升，考慮到電子病歷政策是2018年12月正式推出、2020年底醫院需達到評級要求，以及醫療IT公司9-12個月的項目實施周期，判斷2019-2020年相關公司將收獲更高的營收增速。

上市醫療IT公司2018年核心業務收入增速均較2017年有所提升

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    從現狀來看，我國醫院電子病歷的整體發展層次仍然較低，根據2015年CHINC對2622家醫院進行的抽樣調查，已經應用電子病歷的醫院已經達到72.57%，但應用水平5級及以上的只有16家，占比僅為0.6%；已經實施電子病歷系統的醫院中，60%的醫院停留在部門內初步數據采集和數據交換的信息化初級階段。可以看到，我國電子病歷系統應用水平仍非常低，電子病歷升級所帶來的醫院信息化市場潛力巨大。

    數據顯示，平均建設一個5級電子病歷系統，需要1000萬元，假設僅將所有三級醫院都達到電子病歷應用水平5級以上，市場規模就達到200多億元。如果70%的醫院達到電子病歷應用水平5級以上，市場規模就達到2000 億元；再加上90多萬個基層醫療機構，市場規模估計超5000億。

2017-2022年中國電子病歷行業市場規模預測（單位：億元）

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