我國國產創新藥是站在海外醫藥企業巨人的肩膀上逐步發展起來的，這點與 70 年代的日本類似，是基于歐美跨國藥企的研究基礎之上的“微創新” ，所以海歸人才，尤其是帶著海外項目回國的高端人才就尤為重要。

    例子： 60 年代拜耳上市原研創新藥硝苯地平， 70 年代日本安斯泰來上市尼卡地平，硝苯地平和尼卡地平化學式相似， 只是尼卡地平在硝苯地平化學結構式基礎上加了一個官能團。 貝達藥業 2011 年上市埃克替尼也借鑒了羅氏制藥 2004 年上市厄洛替尼的主要結構。

    一、醫療行業的患者流量入口：醫生、藥店、民營醫療機構

    患者的流量可以通過三個途徑獲取： 1） 通過公立醫院醫生（公立醫院藥品市場約為10955 億元） ； 2.） 通過零售藥房（零售藥店藥品市場規模約為 3647 億元） ； 3） 公立基層醫療終端（藥品市場約為 1517 億元） 。

    （一）、公立醫院的患者流量通過醫生獲得，通過產品與建立口碑與信賴。

    1） 金賽藥業擁有 400 多名醫藥銷售人員， 通過學術推廣生長激素，金賽藥業培養了大約 2000 個兒科內分泌專家。 2） 通過一年 70 萬例的 PCI 手術，樂普醫療與三甲醫院 3.9萬名心臟內科醫生建立了信賴，幫助公司順利從器械領域切換至藥品領域。 3） 通過學術推廣多西他賽、卡培他濱等傳統化療藥物，恒瑞醫藥與三甲醫院 2.3 萬名腫瘤科室醫生建立了信賴，使得靶向創新藥實現快速放量。 4） 通過學術推廣二代胰島素，通化東寶培養了5000 多名基層內分泌醫生。

腫瘤、心臟內科、神經內科醫生分布情況（人）

資料來源：公開資料整理

    相關報告：智研咨詢網發布的《2018-2024年中國醫療信息化市場深度監測及未來前景預測報告》

部分龍頭藥企銷售人員數量（人）

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    （二）、來自藥店的患者流量。

    與自身相比，過去 5 年來我國藥店的集中度快速提高， 從 2013 年的 36.57%提高至2017 的 50.44%。 但與美國、日本等發達國家相比，行業集中度還比較低。 2016 年中國的 CR10 收入占比只有 18%，而美國 83%的市場被 4 個連鎖藥房壟斷，呈現出寡頭的競爭格局。

我國藥店連鎖化率大幅提高

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我國藥店集中度還比較低

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    我國經營效率最高的上市連鎖藥店有 4 家， 一心堂、大參林、益豐藥房、老百姓，能兼顧 ROA 與擴張速率的是益豐藥房。

    四大連鎖藥店區域分布核心在于區域壟斷。 老百姓、益豐藥房以全國布局為主， 老百姓偏向于并購、益豐藥房偏向于自建。一心堂、大參林仍然以本省大本營為主：云南一心堂門店大多集中于華南、西南地區，覆蓋區域從云南逐漸把西南五省都囊括到自己勢力范圍內； 大參林門店大多集中于兩廣地區。

    醫療服務機構自帶患者流量屬性。 對于專科連鎖醫療服務機構，屬于輕資產擴張，回收周期相對較短（平均約 0.5-3 年）。 2012 年-2017 年，愛爾眼科門診量和手術量都在穩步增長， 2017 年門診量達百萬級，手術量達十萬級：門診量為 507 萬人，同比增長 37%，手術量為 51 萬人，同比增長 37%。

    綜合型醫院流量較少，但是流量單價高。 如西安高新醫院（國際醫學） 2017 年門診量109 萬人次，住院人數超過 4.8 萬例，對應約 6.35 億收入和約 1 個億凈利潤。 雖然綜合型醫院前期的投入比較大，但是其流量價值是專科醫院所無法比擬的。

    （三）、 政策催化流量加速變現，給予確定性溢價

    政策催化關鍵字是提速， 提速主要包含三個方面： 1） 藥品審批在“提速”：優先審批，創新藥上市更快； 2） 醫保支付在“提速”：定價+支付一體化，未來有望實現醫保目錄動態調整； 3） 資本退出在“提速”：港交所降低上市門檻，無收入的創新藥企業也可上市。藥物審批提速， 使得“海歸人才流量”加速變現； 醫保支付調整提速， 使得“患者流量”加速變現。

    1）、 政策催化醫保支付、藥品審批、資本退出提速

    優先審評審批大大縮短了審評時間。 從 2017 年獲批的 156 種仿制藥數據來看，通過仿制藥優先審評平均耗時 10.3 個月，而常規審評平均耗時 4.3 年。而 2017 年獲批的進口藥數據來看，通過進口藥優先審評的臨床審批平均耗時 7.8 個月，而常規審評的臨床審批平均耗時 2.3 年；通過進口藥優先審評的上市審批平均耗時 1.1 年，而常規審評的上市審批平均耗時 2.3 年。

優先審批 VS 常規審批（進口藥）

資料來源：公開資料整理

優先審批 VS 常規審批（仿制藥）

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    優先審批利好研發龍頭企業。 首仿藥、創新藥體現的是藥企的研發實力，龍頭制藥企業資金實力雄厚，具有絕對領先的研發優勢。 截止目前，納入優先審批的 23 批次品種均為龍頭藥企，其中恒瑞入選 13 個，正大天晴入選 9 個，石藥入選 6 個，齊魯制藥入選 5 個。

部分藥企納入優先審評數量

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    1）、 新版醫保目錄：執行進度超預期， 未來有望動態調整

    2017 年新版醫保目錄執行進度超預期， 已有甘肅、湖北、河南等 16 個省市發布 2017版省級醫保目錄；由于省增補耗費時間較長，其余 14 省份也已經公告從 2017.09.01 開始暫執行國家新版醫保目錄，然后再調整增補目錄。此外， 31 省市已全部將 36 種醫保談判藥品納入乙類醫保目錄，自付比例從 10%-50%不等。

    與過去 8 年才調整一次醫保目錄不同， 醫保目錄未來有望動態調整，這意味著優質的國產創新藥上市之后不用再苦等多年，有望立刻進入醫保放量， 這將大幅提高創新藥企業的積極性。

2009 版與 2017 版醫保目錄

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2000-2017 年四版醫保目錄中西藥品種數量

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    二、中國醫療行業創新發展的機會展望

    （一）、醫療資源不足：可再細分為資金、人才、技術不足。

    1、資金不足：財政部數據顯示，2017年全國財政醫療衛生支出預算為14044億元，是2008年的4.4倍，醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到7.2%。由此可見，最近幾年政府在醫療衛生領域的投入支出增長迅速。在財政壓力不斷增加的情況下，需要有效的開源節流，一方面，需要鼓勵社會資本進入醫療及養老領域，通過增加供給來補充政府投入的缺口；另一方面，需要提高醫療資源使用效能，節省不必要的支出。

    要想通過社會資本進入醫療領域來緩解當前的醫療壓力，需要從社會資本和政府部門兩個維度來看。首先，作為社會資本，要找準自身定位。國家引進社會資本是希望和現有大型公立醫療機構形成有效互補，因此我們要首先了解大型公立醫療機構的功能定位。三級公立醫院的職能應該是急危重癥和疑難復雜疾病的診療、科研及教學，其優勢是技術、品牌、醫保、價格，其劣勢為：服務、便捷、管理、機制。而社會辦醫療機構的優劣勢正好和大型公立醫療機構互補，因此社會辦醫療機構職能應定位為：慢性病、常見病的診療以及預防、護理康復。

    2017年2月21日，國家衛計委發布《關于修改<醫療機構管理條例實施細則>》，新增“醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護中心”5類醫療機構類別。2017年8月，國家衛計委宣布，將再增設5類獨立設置的醫療機構，包括康復醫療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫院。支持社會力量舉辦獨立設置的專業機構，面向區域提供相關服務。

    除了以上醫療領域，社會資本適合進入的領域還包括但不限于：全科、中醫、牙科、醫美、皮膚、婦兒等。

    政府部門也可以在以下三方面更好地引導社會資本進入醫療領域，來緩解當前醫療壓力。一方面降低準入成本，在保持現有醫療機構準入評審標準的前提下，簡化審批手續，提高審批效率；同時，在經過公正的審計和資產評估的前提下，加快現有尤其是持續虧損的公立醫療機構混合所有制改革。第二方面，完善行業監督治理，充分發揮行業協會的自律作用，建立醫療機構公眾評價體系，使醫療機構的醫療水平和服務質量更加透明化，提高違法違規成本。第三方面，取消醫生事業編制，鼓勵醫生到基層包括非公立醫療機構自由執業，并給予全科醫生培訓。通過醫保為社會辦醫療機構的家庭醫生簽約服務買單，來保證其基礎患者數量及收入。

    2、人才不足：截至2016年年底，每萬人口全科醫生為1.51人，占醫生總數比例僅為6%，而在歐美等發達國家，這一比例約為30%。按照國家到2020年每萬名城鄉居民有2至3名合格全科醫生的目標要求，我國約需28至42萬名全科醫生。另外，在目前全科醫生總量中，經過5年醫學專業學習并通過3年嚴格全科醫生規范化培訓的醫生極少。

    目前，需要從政策和技術兩方面入手來解決全科醫生的缺乏問題。政策方面，需要加強師資培訓，作為提高全科醫生培訓質量的重中之重，盡快制定師資標準和考核標準，推進師資準入和持證上崗制度。另外，需要提高全科醫生的收入水平，除通過給予具有市場競爭力的崗位特殊補貼，還可以考慮讓全科醫生在社區醫療機構獨立開辦醫生工作室，通過獨立核算等機制來激發醫生的工作熱情，吸引及保留全科醫生在社區工作。

    創新醫療技術的應用也將有效協助提高醫生的專業水平。例如，醫生培訓方面，可通過智能化虛擬患者、VR、AR、直播等技術等來加強對醫生的實踐技能培訓及考核，大大加強培訓的實踐性，縮短醫生培訓周期。臨床方面，運用可穿戴設備采集社區居民的健康大數據，人工智能虛擬醫生助理可提供持續實時數據監測，在維護患者個人數據隱私和安全性的前提下，可以分析和共享患者相關的健康及病歷數據 。同時，以真實的海量臨床電子病歷大數據為基礎，融合臨床指南、專家共識和醫學文獻，結合深度學習技術建立專家系統診療模型，可以為全科醫生提供初步的診斷和治療建議。另外，遠程醫療系統也將幫助社區醫生獲得專家的醫療指導。基層全科醫生技術的不斷提升，將有效建立社區居民對于基層醫療服務的信賴，推動居民主動尋求家庭醫生服務。

    3、技術不足：這里主要是指生物醫藥及高端醫療器械領域的技術研發及科技成果轉化尚有較大發展空間。在研發領域，國家出臺了多項產業政策來鼓勵生物醫藥、高端醫療器械等前沿領域的研發。同時，CFDA的藥品、器械監管審批新政改革幅度和進步之快舉世矚目，審批新藥臨床和上市更加務實專業和具有靈活性。總體來講，研發企業的外部環境越來越有利。

    從技術的角度來看，人工智能、生物3D打印、基因測序和伴隨診斷等新技術的應用可以大大降低藥物研發成本，縮短研發周期。其中，人工智能在藥品研發方面的應用包括確定藥物靶點、篩選有效藥物成分、評估藥物成分的安全性并決定合成方法、制定臨床試驗計劃以確定藥效等。僅篩選藥物成分一項，以往靠制藥企業研究人員調查海量的國內外醫學論文和數據，耗時又耗力，而人工智能則可以更快地處理龐大的醫學文獻數據。生物3D打印技術在醫藥研發領域同樣有廣闊前景，通過人體細胞打印的器官模型甚至是微生理系統來篩選藥物，相對于動物模型，該模型和人之間沒有種屬差異，有望提高藥物篩選的精準度。這樣就可以減少用人測試，或者甚至不用動物，完全取代兩維的模型。基因技術在藥物研發領域同樣發揮著舉足輕重的作用，可以將整體臨床患者群體根據機制上的差異分成不同亞群，從而提升小分子的臨床療效，還可促進針對特異性病人的個性化藥物研發。伴隨診斷技術，能夠提供有關患者針對特定治療藥物的治療反應的信息，有助于確定最有可能針對治療藥物產生響應的患者群體，大大提高藥品在臨床階段通過率。

    科技成果轉化，是當前科研體系的一個薄弱環節。中國在創新上投入了大量資源，我國的專利申請數量連續多年居世界第一位，但是在科技成果轉化環節缺少投入，也缺乏專業人員管理專利質量。科技成果產生與成果轉化的脫節導致專利質量差，此外，傳統評價機制使得激勵導向更偏重專利的數量而不是質量，導致出現大量低商業價值的專利。這也是科技成果轉化沒有做好的核心因素。行業亟待通過專業的知識產權管理與技術轉移服務，更好地實現科技成果轉化，助力創新創業發展。2015年8月底，《中華人民共和國促進科技成果轉化法(2015年修訂)》獲得通過，這為知識產權管理和科技成果轉化帶來發展契機。這個領域目前存在巨大的人才缺口，專業化的服務機構具有廣闊的發展潛力。

    （二）、醫療資源使用效能低下

    1、資源錯配：社會醫療服務的需求為正金字塔結構，即分級診療的模式，而目前醫療資源配置的現狀是倒金字塔結構，即大量優質醫療資源都配置在城市的三甲醫院，導致患者不管大病小病都往三甲醫院跑，人滿為患，而社區醫院業務嚴重不飽和。因此，建立分級診療模式迫在眉睫。

    近幾年，政府出臺大量政策推進分級診療發展，包括在各地建立醫聯體、推進家庭醫生簽約服務，以及推動第三方醫療服務機構發展等。除了政策層面，從技術的角度也有許多可以引進和創新。

    首先，需要建立醫療數據在不同醫療機構和部門之間的連通。目前各醫療機構使用的醫療信息化系統標準不同，各醫院數據多為非結構化且并不互相公開，這些都阻礙了醫療數據的連通，解決這個問題需要政府、行業協會、社會第三方機構的共同參與，也存在大量的商業機會。國家衛計委在2017年2月發布《“十三五”全國人口健康信息化發展規劃》，明確了以下發展目標：到2020年，基本建成統一權威、互聯互通的人口健康信息平臺，實現與人口、法人、空間地理等基礎數據資源跨部門、跨區域共享，醫療、醫保、醫藥和健康各相關領域數據融合應用取得明顯成效。一方面為中國醫療信息化發展奠定了政策基礎，同時也為社會資本進入該領域指明方向。

    未來，基層醫療機構信息基礎設施建設及區域衛生信息平臺建設有大量業務發展空間。人工智能在多個方面也可以有效應用，例如智能語音系統，可以有效和患者溝通，采集患者健康及疾病信息，建立結構化病歷；通過醫患智能匹配系統及醫生點評體系，可以根據患者情況及醫生特長，進行針對性的推薦，幫助患者找到最合適的社區醫生及專家；人工智能虛擬助手可以協助監測和分析由可穿戴設備收集的健康數據，專家系統可以輔助社區醫生進行醫學影像及臨床疾病的診斷及治療。量子密鑰以及區塊鏈技術的應用在保證數據的隱私和安全方面也將發揮重要作用。醫療數據的共享還有利于助推商業健康險發展，來助推社區健康管理相關的領域發展。一方面保險公司精算部門可以有海量系統性數據做依據，設計新的健康保險，尤其是和慢病相關的保險產品，保險企業將有更多動力為社區的健康管理服務買單。另一方面，社保或商保這些醫療支付方在對醫療數據進行分析后，可以通過藥品福利管理等方式來監管和規范社區醫生的醫療服務，協助提升社區醫療質量。

    2、重治療，輕預防、康復：當前醫療資源投入重治療環節，輕預防和康復環節。疾病治療環節消耗了大量社會醫療資源，應該努力為群眾提供全方位、全生命周期的衛生與健康服務，就意味著必須將健康的關口前移到生病之前，不僅要治療已經生病的人，而且要關心還未有癥狀的人，把錢花在預防上比放在治療上更加高效。同時，做好治療后患者的康復，可以有效減少疾病復發及再入院率，有效節約醫療資源。

    1）預防及健康管理：相對于巨大的市場需求，我國的健康管理產業發展嚴重滯后，健康管理產業在我國尚處于成長初期，主要發展的業務并不是綜合性的健康管理業務，而主要是健康體檢業務。雖然每年有將近8億人體檢，但由于健康管理理念在我國的接受度還不高，且未形成健全的健康管理支付體系，目前的健康管理服務對象主要為高端人群。隨著商業健康險的快速發展以及公眾認知度的不斷提高，健康管理市場將出現快速增長。

    在疾病的預防篩查方面，基因檢測應用得到了快速發展，涵蓋了疾病早篩，生育健康等。通過基因檢測，可以了解自身是否有家族性疾病的致病基因，具有癌癥或多基因遺傳病（如老年癡呆、高血壓等）家族史的高風險人群是最需要做基因檢測的對象，以便及早發現和及早預防，并做好飲食保健與生活習慣的調整，來避免疾病發生的可能。生殖健康領域是基因測序技術目前最成熟的應用領域，主要包括婚前孕前檢測、胚胎移植篩查、無創產前診斷、新生兒單基因遺傳病檢測，尤以無創產前篩查（NIPT）為最成熟的市場之一。

    2）康復：在中國，現代康復醫學是個非常年輕的學科，正式引入時間為上世紀80年代。而直到2012年，我國才第一次印發了關于康復工作的具體意見——《“十二五”時期康復醫療工作指導意見》，讓康復上升到了國家高度。據國家衛生計生委統計，截止至2012年底，實際擁有康復科的綜合醫院僅占了36.6%，因此很多時候結束治療的患者無法在醫院做康復護理。2013年中國康復醫療市場規模為200億元左右，美國為200億美元（不含長期照護）；我國人均康復花費15元，美國人均80美元。從2009年至今，我國相繼出臺政策，鼓勵、引導、支持康復醫學的發展壯大，引導一些公立二級綜合醫院、企業醫院等轉型為康復醫院，有條件的單位根據業務需要可配備康復輔助器具、康復機器人等智能設備。而且，納入醫保的康復項目也增加了，其中運動療法、偏癱肢體綜合訓練、手功能評定均已納入醫療支付范圍。

    康復醫療行業從病種上可以分為骨科、神經、心臟、兒科、老年病、腫瘤、精神科等多個科目領域，目前國內占比較高的為骨科及運動康復、神經、兒科、老年病。

目前，康復機器人已經廣泛地應用到康復護理、假肢和康復治療等方面，這不僅促進了康復醫學的發展，也帶動了相關領域的新技術和新理論的發展。康復機器人和人工智能結合，可以收集病人的訓練、運動等數據，看病人是否達到康復訓練的要求，自動生成評估報告和康復指導建議；這些數據可通過云端，傳輸給遠程的醫生，之后進行康復指導等。3）長期護理：北京師范大學中國公益研究院發布的《2017年中國養老服務人才培養情況報告》顯示，目前全國失能半失能老人約有4063萬，需要被長期照料看護。2016年7月，人社部發布了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（下稱“《指導意見》”），在全國范圍啟動了長期護理保險制度的試點。首批包括上海、廣州、青島等15個試點城市，計劃用1到2年的時間探索創立為長期失能人員提供基本生活照料、醫療護理和社會保險制度，力爭在2020年之前，基本形成適應我國社會情況的長期護理保險制度政策框架。國務院印發的《關于加快發展商業養老保險的若干意見》中，支持商業保險機構發展長期護理保險。按照試點城市人均100-150元的籌資規模計算，全國長期護理保險的潛在市場空間至少在千億元以上。根據青島衛計委領導的介紹，在長期護理保險的實踐中，青島市長期護理險的支出僅占整個醫療保險支出的6%-7%，所購買的服務量是1584萬床位，是二三級醫院能夠提供的13.3倍，解決了巨大的社會需求。此外，由于該保險涵蓋了臨終關懷環節，釋放了三甲醫院的部分醫療資源，從而提高了整個社會醫療資源的合理利用水平。通常情況下，患者的失能程度決定著護理服務的強度、時間和花費。因此，護理服務的分級，是這項保險中定價收費、確定報銷比例的前提。當前，從現行的試點方案來看，各地采用的認定方法和標準體系有明顯差別。應盡快實現失能等級鑒定和護理服務等級評定標準的全國統一，消除對推廣長期護理保險的障礙。在長期護理保險的實踐中，青島市政府并沒有單獨出臺扶持性的政策，只是對符合資質的機構提供審批。青島市長期護理險的支出僅占整個醫療保險支出的6%-7%，所購買的服務量是1584萬床位，是二三級醫院能夠提供的13.3倍，解決了巨大的社會需求。此外，由于該保險涵蓋了臨終關懷環節，釋放了三甲醫院的部分醫療資源，從而提高了整個社會醫療資源的合理利用水平。中國擁有4000萬失能半失能老人，若按照國際標準失能老人與護理員3:1的配置標準推算，我國至少需要1300萬護理員。而目前各類養老服務設施服務人員不足50萬人，持證人員不足2萬人，全國養老服務人才需求缺口巨大。隨著長期護理險的試點和推進，會帶動一大批社會資本參與到護理服務中來。目前國內還未出現日美這些發達國家中出現的全國性長期護理機構，國內護理人員有很大一部分并非通過正規培訓，服務質量很難監管，容易產生護理職業風險的問題。在當前政策的重大利好條件下，具有專業的培訓及管理能力，且具有品牌影響力的護理機構將擁有良好的市場發展機遇和巨大的發展空間。3、診療環節資源使用效率不足：在診療環節，同樣有很多新的理念和技術可以有效提升資源使用效率。1）精準醫療：是以個體化醫療為基礎，結合基因組測序技術以及生物信息與大數據科學的交叉應用而發展起來的新型醫學概念與醫療模式，可以大幅提升醫療效率，減少治療副作用，減少醫療支出。傳統的腫瘤治療方法有手術治療、放療和化療。但手術對于對分散的、不可見的癌細胞無法消除，故存在著復發和轉移的風險。放化療可以消滅腫瘤細胞，緩解病情，但放化療沒有識別的能力，往往在殺死腫瘤細胞的同時殺傷了正常的細胞，長期的放化療會讓患者免疫力降低，出現毒副作用。為彌補這些治療方法的缺陷，細胞免疫治療出現了。2014年7月,BMS PD-1單抗Opdivo獲批上市開啟了腫瘤免疫治療的新時代，目前,PD-(L)1單抗已經成為腫瘤治療臨床研究的明星藥物。諾華公司CAR-T療法于2017年9月獲得FDA批準，是腫瘤免疫治療領域又一里程碑事件。CAR-T療法全稱“嵌合抗原受體T細胞免疫療法”，其關鍵在于從患者血液中抽取部分免疫T細胞，通過基因技術改造使T細胞能夠識別腫瘤抗原，接著將這些改造、擴增后的T細胞回輸到患者體內，使其能在相對短的時間如幾個月內，清除患者體內的癌細胞。作為精準醫療的另一個板塊，微生物組學近期獲得了突破性的進展以及大量關注。大量研究表明，腸道微生物是一些慢性疾病的晴雨表。其中包括消化道類疾病如結腸炎、結腸癌，還包括代謝類疾病如肥胖和II型糖尿病，免疫性疾病如類風濕關節炎以及一些精神疾病如抑郁癥、焦慮癥等，這些慢性病的發生發展都和腸道菌群關系密切。近些年的各項研究明確提出，通過腸道微生物進行一些疾病監測，如如肝硬化、II型糖尿病（T2D）、結直腸腺瘤及結直腸癌、類風濕性關節炎（RA）、肥胖病、強直性脊柱炎（AS）是可行的。隨著二代測序技術在疾病領域研究的發展，以微生物菌群為靶點的治療方案是精準醫療一個重要體現，進而催生了以人體微生物組為研究對象的相關產業，如微生物治療、微生物組檢測和菌群移植。微生物治療主要是開發以人體微生物組為靶點的藥物或制劑；微生物組檢測是檢測身體不同部位，如口腔、腸道、皮膚等部位的微生物變化，通過對身體各部位進行實時監測，繼而比較微生物變化，從而給予客戶食譜以及運動建議；而從事菌群移植相關服務的公司，主要是收集一些健康人的糞便，經過處理之后提供給醫院等有相關需要的機構。目前行業處于從研究到臨床應用的摸索階段，距離技術成熟還有較長的發展階段。 生物3D打印技術同樣可以應用于精準醫療領域。將腫瘤患者的癌細胞提取出來，可以通過生物3D打印技術打印出高度仿真的3維腫瘤藥物模型。這種3D打印出來的模型相對于傳統的培養皿中的二維腫瘤模型的功能更加接近患者，更具臨床指導性。可以在體外采用上百種藥物對模型進行測試，以確定最敏感的藥物種類和使用劑量，可以個性化指導患者用藥。另外3D打印技術還可應用于藥物控釋，通過打印特殊材料、特殊結構、構建特殊拓撲結構等方法控制藥物體內釋放的位置、釋放的動力學曲線等，藥物處于更好的釋放條件。通過基因檢測，可以預測個體對于不同藥物敏感性，并給出個性化用藥指導建議，以提高藥物的療效和降低藥物的毒副反應，同時減輕病人的痛苦和經濟負擔。2）遠程醫療：遠程醫療的必要性已得到越來越多國家的充分認可。盡管現實應用還面臨種種難題，但對優勢醫療資源共享、減少診斷差異、改進臨床管理及提供醫療保健服務等方面優勢顯著，遠程醫療潛力依舊被普遍看好。如果按業務模式來分類，遠程醫療在診療環節的應用可以分為三大類：遠程診斷：即指上級醫院的專家或醫生對基層臨床人員提供診斷意見，包括遠程影像診斷、遠程病理診斷等。遠程會診：主要是上級醫生通過遠程會診系統，直接對基層患者進行會診，并對基層醫生給出會診意見，如遠程視頻會診。遠程監護：即利用家用醫療裝置采集患者的生命體征信息，并通過網路傳輸到監護中心，由醫護人員對居家患者進行監測和疾病管理的服務，如遠程胎心監護等。遠程醫療是解決我國醫療資源分配不均衡的有效途徑。網絡的發展和影像技術的發展，使普及遠程醫療在基層城市醫院的應用成為可能。另外，新醫改方案中提出要積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。隨著互聯網的普及和5G時代的來臨，遠程醫療已經成為各級醫療單位的強烈需求。新醫改的大力支持，勢必將促進遠程醫療進一步發展，前景看好。3）微創診療：微創和無創檢測治療技術在國內已經興起多年，包括內鏡、介入等方式，相較傳統檢測治療方法，具有創傷小，恢復快，痛苦少的優勢，已經廣泛應用于骨科、婦科、普外、心腦血管等疾病。目前，在一些新的領域不斷取得突破，尤以醫療機器人最為突出，包括手術機器人、膠囊胃鏡機器人、納米機器人等。手術機器人目前占到60%的醫療機器人份額，和普通的內窺鏡手術相比，內窺鏡剝奪了醫生直接使用工具的直覺，卻沒給他們3D立體感；手術機器人在視覺上拓展醫生視野的同時，3D影像彌補了2D平面影像欠缺的距離感。此外，機器的穩定性使手術全程處于更安全、更精準的狀態，還可以通過互聯網實施遠程操作手術。在手術機器人的幫助下，手術追求的最高目標正逐步達成：切口變小、創傷減少、出血降低、血管損傷減輕，甚至是遠程手術都可成為現實。只是目前由于手術機器人成本過高還無法大規模推廣，未來隨著技術不斷成熟及規模化應用，成本將大幅降低，具有較大的市場發展空間。膠囊胃鏡機器人又被稱為“智能膠囊消化道內鏡系統”，原理是受檢者通過口服內置攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道蠕動或磁場控制使之在消化道內運動并拍攝圖像，醫生利用體外的圖像記錄儀和影像工作站，了解受檢者的整個消化道情況，從而對其病情做出診斷。膠囊內鏡具有檢查方便、無創傷、無導線、無痛苦、無交叉感染、不影響患者的正常工作等優點，擴展了消化道檢查的視野，克服了傳統的插入式內鏡所具有的耐受性差、不適用于年老體弱和病情危重等缺陷，可作為消化道疾病尤其是小腸疾病診斷的首選方法。目前由于受可控性等限制，還無法實現活檢、定點施藥及控制方向，這些成為膠囊內鏡發展道路上必須攻克的難關，只有這樣，膠囊內鏡取代傳統消化內鏡才成為一種可能。納米機器人是在納米尺度上應用生物學原理研制可編程的分子機器人。納米醫用機器人可以遨游于人體內,能在血液和細胞介質中工作,也能在血管中游走。因此,它們可以用來捕捉和移動單個細胞,也可以用來清除血管壁甚至心臟動脈上的脂肪沉積物,激發血細胞的活性,完成醫生不能完成的血管修補等“細活”。納米醫用機器人還可以進入人體組織的間隙里清除病毒細菌或癌細胞,可以準確地探測到病變發生的位置,并且可以針對單個的病變細胞釋放精確劑量的藥物,將藥物的副作用降到最低程度,以達到最快最佳的療效;同時,可以探測人體內化學和生物化學成分的變化,適時地釋放藥物及人體所需的微量物質,改善人體的健康狀況。

雖然迄今為止尚無納米機器人真正進入我們的生活，但它們對人類生活的影響是顯而易見的，尤其是在醫療領域。許多工程師、科學家和醫生都認為，醫用納米機器人有著無限的潛力——而其中最有可能的包括：治療動脈粥樣硬化、抗癌、去除血塊、清潔傷口、幫助凝血、祛除寄生蟲、治療痛風、粉碎腎結石、人工授精以及激活細胞能量，使人不僅保持健康，而且延長壽命。隨著納米機器人技術逐漸產業化日趨成熟，其產業化和市場化的前景是十分可觀的。同時，在探索納米機器人的路上，我們需要時刻記住，納米機器人的研發存在相當大的困難，短期內不一定能有成效，只有堅持不懈的進行攻關，不斷試驗，方可獲得成功。