一、醫院行業發展現狀

    公立醫院正從規模擴張型向質量效益型發展轉變，隨著新醫改政策的不斷推進，企業醫院面臨著補償機制不到位、衛生區域規劃不納入、社區衛生服務機構不補貼、地方政府社保醫保不公平等，特別是分級診療、取消藥品加成、醫保支付方式改革等，對企業醫院生存發展影響較大。

    2017年末，全國醫療衛生機構總數達986649個，比上年增加3255個。其中：醫院31056個，比上年增加1916個。醫院中，公立醫院12297個，比上年減少411個，民營醫院18759個，比上年增加2327個。2013-2017年中國公立醫院數量減少1099個，民營醫院增加7446個。

2013-2017年中國公立醫院數量走勢

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    相關報告：智研咨詢網發布的《2017-2023年中國公立醫院市場分析預測及發展趨勢研究報告》

2013-2017年中國民營醫院數量走勢

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    2017年公立醫院診療人次29.5億人次（占醫院總數的85.8%），民營醫院4.9億人次（占醫院總數的14.2%）。公立醫院入院人數15595萬人（占醫院總數的82.4%），民營醫院3321萬人（占醫院總數的17.6%）。

2013-2017年中國公立醫院診療人次

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2013-2017年中國民營醫院診療人次

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2013-2017年中國公立醫院入院人次

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2013-2017年中國民營醫院入院人次

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    二、醫院行業發展趨勢

    回首2017年針對醫院的改革政策，探索2018年變化，將會給醫藥械界人接下來的工作指引重點，辨別方向。大體說來，2018年醫院方面會出現巨大改變。
1、大醫院加速托管中、小醫院

    全國基本搭建醫聯體制度框架，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，大部分三級公立醫院參與并發揮引領作用。

    但這距離到2020年全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系，仍有一段距離。當前，不少醫院都在加緊醫聯體的建設，以托管型為主，2018年有望持續加速。

    2、控費更嚴格，輔助用藥自費耗材被踢出醫院

    貴州、四川、河北、廣東控費，不少醫院將輔助用藥、一些中成藥及其注射液暫停使用；部分區域甚至停用醫保目錄以外的藥品、耗材。醫保目錄外的藥品、耗材一律不允許再采購、使用。而且上述幾省發的還是緊急通知，相信會給其他省份起警示作用。

    國家醫保的壓力一年比一年大，而平分到各個醫院，醫院的壓力也很大，為了進一步加強醫保基金預算管理、控制醫療費用不合理增長，今年起，我國全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。2018年，控費的措施會更早，藥品被踢出醫院的警報，會來的更多。

    3、醫生自由執業，大解放

    2017年，國家衛計委先后修訂了《醫療機構管理條例實施細則》、《醫師執業注冊管理辦法》兩份政策文件，徹底給醫生松綁了，準許在職醫生開辦醫療機構，準許執業醫師的注冊地點為省級行政區劃，執業助理醫師的注冊地點為縣級行政區劃，實現“一次注冊、區域有效”。

    執業醫師不僅可在省域行醫，也可跨省執業， 醫師跨執業地點增加執業機構，向批準該機構執業的衛生計生行政部門申請增加注冊即可。目前已經有醫生獲得在兩個省域內、甚至三個省域內執業的資格。一旦醫院放人機制形成，醫生大解放不再是空話。

    4、大批三級醫院，撤銷普通門診

    各地陸續在政策上引導三級醫院壓縮或關停普通門診，如東莞市要求在門診業務上，三級醫院和鎮街醫院要逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留專科(專家)門診。

    5、中醫診所數量暴增

    初國務院辦公廳印發《關于支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》，明確指出個體診所設置不受規劃布局限制。近日，國家衛生計生委又發布《中醫診所備案管理暫行辦法》和《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》，兩政策分別于12月1日、12月20日實施。

    對中醫來說，可謂大尺度放開——開辦中醫診所只需備案、執業醫師3年可開中醫診所、民間中醫可以通過中醫（專長）醫師考核獲得醫師身份。這些無疑是對中醫診所的崛起起到了一個推進的作用。

    2018年，大批民間中醫即將合法執業，中醫診所數量暴漲，必然會出現。