肝膽疾病，是常見多發慢性疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。 我國是肝病大國，根據中國疾病預防控制中心的統計數字，目前，中國有 9000 萬乙 肝病毒感染者，760 萬丙肝病毒攜帶者。 2013 年至 2017 年，每年有超過 120 萬人出現病毒性肝炎發病，每年有 450-750 人死 于病毒性肝炎；2016 年，2017 年病毒性肝炎發病人數和死亡人數相比 2014 年和 2015 年均出現上升。

    肝臟作為人體的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化以及免疫防御等功能，當受到多種因素（如病毒、酒精、藥物等）引起嚴重損害時，肝細胞大量壞死，導致上述功能發生嚴重障礙或失代償，進而出現以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現，稱之為肝衰竭。在我國，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒，約占80-85%），其次是藥物或肝毒性物質（如酒精、化學制劑等）；而在歐美國家，藥物是引起急性、亞急性肝衰竭的主要原因，酒精則常導致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生蟲感染等也可導致肝衰竭的發生。

    我國肝病藥市場已達 600 億元規模，2016 年和 2017 年均保持 15%以上的增速，預 計 2020 年，肝病藥市場可達千億規模。

    我國每年死于肝衰竭的人數為40萬人，肝衰竭病情進展迅速、治療難度高，目前尚無特異有效的治療手段。目前肝衰竭強調綜合治療，主要是內科基礎治療、人工肝支持治療和肝臟移植治療三方面。從市場空間測算，預計血液灌流產品肝病市場空間在68.1億元以上。目前肝病產品市場空間廣闊.

    脂肪肝（fatty liver）是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常。

    肝病醫生直言：別拿脂肪肝不當病 不重視小心后悔

    1、脂肪肝會向肝硬化發展，甚至增加患肝癌的風險。脂肪肝通常還會伴隨肥胖問題，引發心腦血管相關疾病，所以不能把脂肪肝不當病看，要多加重視。

    2、隨著乙肝疫苗的普遍接種，乙肝發病率已經從以前的10%下降到5%，已經不是中國的第一大肝病，取而代之的是脂肪肝。

    3、不只是胖子才會得脂肪肝，瘦子在短時間內體重迅速增加，或者長期處于嚴重饑餓狀態，也會出現脂肪肝，過度節食減肥是造成這種脂肪肝的主要原因。

    4、預防脂肪肝，首先應控制飲食，同時要有一定的運動習慣和運動量。最好不飲酒，如果飲酒，每個月不能超過四次，每次應限制在白酒100g（2兩）或啤酒1瓶。

    查證者：閆杰 |醫學博士北京地壇醫院肝病中心主任醫師

    一、脂肪肝不是病？

    脂肪性肝病的最大特點是病情進展非常慢，患者可能一兩年，甚至十年、八年都不會出現嚴重的后果，所以很多人認為脂肪肝不是病，而是一種因胖出現的不健康狀態。

    實際卻并非如此。首先，脂肪性肝病會向肝硬化發展，一旦出現肝硬化，就有得肝癌的風險。總體來看，脂肪肝病人中會有20%以上患者會發展為肝硬化，肝硬化患者中也有20%左右群體向肝癌發展。只不過，轉化的中間過程很漫長。

    此外，脂肪性肝病一般都會伴隨肥胖，會引起很多不良后果，如糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管意外等。很多人可能在五六十歲時就因為冠心病或腦血管意外失去了生命。若這些人沒有去世，到了七八十歲也可能因脂肪肝出現肝硬化甚至肝癌。表面上看脂肪肝沒有造成嚴重的后果。實際上，是脂肪肝的“同伴疾病”——心腦血管疾病，先把人給殺死了。比如兩個兇手要殺人，一個是“脂肪肝”，一個是“糖尿病”，“糖尿病”先把人殺死，“脂肪肝”就沒機會了。但若“糖尿病”被控制住，將來殺人的兇手就可能變成“脂肪肝”（以及由脂肪肝導致的其他疾病）。

    二、脂肪肝已經成為中國第一大肝病

    脂肪肝根據病因可分為兩大類，一是飲酒導致的酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝。前者是因為飲酒導致，它也是人類發現最早的脂肪肝病因。后者是由肥胖造成脂肪在肝內沉積。

    隨著中國經濟的進步，無論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在我國的發生率都在逐年上升。對于酒精性脂肪肝，飲酒五年以上的人患病率可達50%，這其中有10%的人會轉氨酶升高，患上更嚴重的酒精性肝炎。這10%的酒精肝炎病人中會有80%的人最終患上酒精性肝硬化。在我國大量飲酒超過五年的人中，酒精性肝硬化的患病率達10%；在所有喝酒的人中，得酒精性肝病的人達到60%至70%。

    對于非酒精性脂肪肝，十年前的調查顯示，我國成年人的患病率在15%左右。隨著人民生活水平的提高，近五年的患病率已達25%以上。根據地方流行病學調查，北京成年人的發病率可達31%，東北地區更高，達到40%至50%。這些流行病學的數據已經證明脂肪肝已經成為中國的第一大肝病，而不是乙肝。因為隨著乙肝疫苗的普遍接種，乙肝的發病率已經從以前的10%下降到5%左右。

    三、只有胖子才會得脂肪肝？不，瘦子也會

    胖人得脂肪肝的可能性更大，因為胖人體內的脂肪沉積比瘦人多，但瘦人在兩種情況下也有可能得脂肪肝。第一種是半年內體重增加5至10公斤。由于脂肪在肝臟內合成的，所以肝臟首先會沉積脂肪。這是瘦人脂肪肝最重要的成因。此外，長期的嚴重饑餓狀態也會導致瘦人患脂肪肝，這是因為饑餓狀態下肝臟的脂肪代謝會出現紊亂，肝臟內會沉積脂肪組織，從而導致脂肪肝。這種情況一般出現在饑荒的地區，如非洲南部等。在我國，過度節食減肥是造成這種脂肪肝的主要原因。

    此外，脂肪肝與年齡無關，與肥胖程度正相關。現在有很多年輕人甚至兒童，因為不良生活方式造成過度肥胖，導致脂肪肝的發生，而且發生率非常高。

    四、脂肪肝是吃出來的？

    不能單純地認為脂肪肝是吃出來的。脂肪肝的確和過度的高熱量飲食相關。但脂肪肝和運動量下降也有一定關系。準確地說，脂肪肝是熱量的攝入和消耗不平衡所導致的一種疾病。吃的太多而運動量太小，是形成脂肪肝的重要原因。

    除了飲食外，運動量方面也需要多關注。控制脂肪肝有利的運動是有氧運動和有阻抗的運動。比如舉重以及其他器械活動。同時在運動的過程中，還應關注運動強度。一般是用心率來衡量，達標心率是170減去年齡。比如50歲的人，運動時心率應在120次左右。再者，還應堅持長期運動，每周運動五次以上為佳。只有達到了這樣的要求，運動才有效，才能夠起到減肥和控制脂肪肝的目的。

    五、上班族如何預防脂肪肝？

    首先應控制飲食，也就是限制總熱量、高脂肪和高碳水化合物食物的攝入。另外應有一定的運動習慣和運動量。

    其次，城市上班族要注意酒精性脂肪肝的預防問題。最好是不飲酒，如果要喝酒，每個月不能超過四次，每次不超過白酒100g（2兩）或啤酒1瓶，這樣的頻次才能夠真正控制酒精性脂肪肝的形成。