2019年中國梅毒發病人數、死亡人數、發病率、死亡率及預防措施分析[圖]

梅毒李玲玲 2020-09-18 05:59 來源：智研咨詢

一、流行病學及臨床表現

梅毒在全世界流行，全球每年約有1200萬新發病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。近年來梅毒在我國增長迅速，已成為報告病例數最多的性病。所報告的梅毒中，潛伏梅毒占多數，一、二期梅毒也較為常見，先天梅毒報告病例數也在增加。

梅毒患者的皮膚、黏膜中含梅毒螺旋體，未患病者在與梅毒患者的性接觸中，皮膚或黏膜若有細微破損則可得病。極少數可通過輸血或途徑傳染。獲得性梅毒（后天）早期梅毒病人是傳染源，95%以上是通過危險的或無保護的性行為傳染，少數通過接親吻、輸血、污染的衣物等傳染。胎傳梅毒由患梅毒的孕婦傳染，如果一、二期和早期潛伏梅毒的孕婦，傳染給胎兒的幾率相當高。

梅毒傳染源及傳播途徑

梅毒的臨床表現

獲得性顯性梅毒	（1）一期梅毒標志性臨床特征是硬下疳。好發部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點為感染TP后7～60天出現，大多數病人硬下疳為單發、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續時間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。②近衛淋巴結腫大出現硬下疳后1～2周，部分病人出現腹股溝或近衛淋巴結腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結大小不等、質硬、不粘連、不破潰、無痛。
	（2）二期梅毒以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發生。TP隨血液循環播散，引發多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內臟、心血管、神經系統。梅毒進入二期時，梅毒血清學試驗幾乎100%陽性。全身癥狀發生在皮疹出現前，發熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴結腫大。男性發生率約25%；女性約50%。3～5日好轉。接著出現梅毒疹，并有反復發生的特點。①皮膚梅毒疹80%～95%的病人發生。特點為疹型多樣和反復發生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復發性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人于一年內復發,以環狀丘疹最為多見。③黏膜損害約50%的病人出現黏膜損害。發生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發生灰白膜，黏膜紅腫。④梅毒性脫發約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數為彌漫樣。⑤骨關節損害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關節炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視網膜炎等。常為雙側。⑦二期神經梅毒多無明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性?？捎心X膜炎或腦膜血管癥狀。⑧全身淺表淋巴結腫大
	（3）三期梅毒1/3的未經治療的顯性TP感染發生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒,15%～20%為嚴重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結節性梅毒疹好發于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側。樹膠樣腫常發生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發生在上額部時，組織壞死，穿孔；發生于鼻中膈者則骨質破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關節結節是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結節，對稱性、大小不等、質硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位，可發生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經梅毒發生率約10%,可在感染早期或數年、十數年后發生?？蔁o癥狀，也可發生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側大腦半球皮質下的病變，發生顱內壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實質性神經梅毒系腦或脊髓的實質性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺異常、共濟失調等多種病征，即脊髓癆。
獲得性隱性梅毒	后天感染TP后未形成顯性梅毒而呈無癥狀表現，或顯性梅毒經一定的活動期后癥狀暫時消退，梅毒血清試驗陽性、腦脊液檢查正常，稱為隱性（潛伏）梅毒。感染后2年內的稱為早期潛伏梅毒；感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。
妊娠梅毒	妊娠梅毒是孕期發生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發生小動脈炎導致胎盤組織壞死，造成流產、早產、死胎，只有少數孕婦可生健康兒。
先天性顯性梅毒	（1）早期先天梅毒患兒出生時即瘦小，出生后3周出現癥狀,全身淋巴結腫大，無粘連、無痛、質硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現皮膚損害，呈水皰-大皰型皮損（梅毒性天皰瘡）或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害。可發生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血?？砂l生神經梅毒。不發生硬下疳。
先天性顯性梅毒	（2）晚期先天梅毒發生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現，如角膜炎、神經性耳聾、神經系統表現異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關節積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。
5.先天潛伏梅毒	生于患梅毒的母親，未經治療，無臨床表現，但梅毒血清反應陽性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

資料來源：智研咨詢整理

二、發病人數、死亡人數、發病率及死亡率

智研咨詢發布的《2020-2026年中國傳染病醫院行業市場全景調查及投資戰略規劃報告》數據顯示：2014-2019年中國梅毒發病數持續增加，2018年中國梅毒發病數為494867例，較2017年增加了19007例；2019年中國梅毒發病數為535819例，較2018年增加了40952例。

2014-2019年中國梅毒發病數統計

資料來源：疾病預防控制局、智研咨詢整理

2014-2019年中國梅毒死亡人數逐年減少，2018年中國梅毒死亡人數為39人，較2017年減少了6人，2019年較2018年有所增長，2019年中國梅毒死亡人數為42人，較2017年增加了3人。

2014-2019年中國梅毒死亡人數統計

資料來源：疾病預防控制局、智研咨詢整理

2015-2019年中國梅毒發病率逐年增加，2018年中國梅毒發病率為35.6251/10萬，較2017年增加了1.1384/10萬；2019年中國梅毒發病率為38.3677/10萬，較2018年增加了2.7426/10萬。

2015-2019年中國梅毒發病率統計

資料來源：疾病預防控制局、智研咨詢整理

2015-2018年中國梅毒死亡率逐年下降，2018中國梅毒死亡率為0.0028/10萬，較2017年減少了0.0005/10萬，2019年較2018年有所增加，2019中國梅毒死亡率為0.003/10萬，較2018年增長了0.0002/10萬。

2015-2019年中國梅毒死亡率統計

資料來源：疾病預防控制局、智研咨詢整理

三、預防措施

梅毒的預防措施主要有：1、應加強健康教育和宣傳，避免不安全的性行為。2、追蹤病人的性伴，查找病人所有性接觸者，進行預防檢查，追蹤觀察并進行必要的治療，未治愈前禁止性行為。3、對可疑病人均應進行預防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發現病人并及時治療。4、對患梅毒的孕婦，應及時給予有效治療，以防止將梅毒感染給胎兒。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再結婚。5、如需獻血，要去正規采血點，在獻血前需做全面的血液檢查，預防感染。如需輸血，需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明，防止不必要的麻煩發生。6、梅毒患者應注意勞逸結合，進行必要的功能鍛煉，保持良好的心態，以利康復。7、注意生活細節，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進行防護。自己的內褲、毛巾及時單獨清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。8、梅毒患者在未治愈前應禁止性行為，如有發生則必須使用安全套。

梅毒的預防措施