1、衛生總費用穩健增長，社會衛生支出占比持續上升

    近年來，隨著國民經濟的發展，居民對醫療資源的消費需求和消費能力不斷提升，我國衛生總費用呈快速增長的態勢，從 2007年的 1,1574 億元增長至 2017年的 52,598億元， CAGR 為 16.35%，其中 2017 年同比增長 13.49%。

    從整體看，受醫保覆蓋率快速增長等因素影響，衛生總費用在2007-2009 年期間同比增速高于其他年度，2010 年起保持穩健增長的態勢。另一方面，衛生總費用占 GDP 的比重自 2010年起逐年增長，2017 年達 6.38%，同比提升 0.12個百分點，衛生總費用的增速高于同期GDP的增速。

2000-2017年全國衛生總費用變化

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    相關報告：智研咨詢發布的《2018-2024年中國醫保醫療行業市場全景評估及發展趨勢預測研究報告》

2000-2017年衛生總費用占GDP比例

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    從支出構成來看，2017 年政府衛生支出占衛生總費用的比例為28.91%， 同比下降 1.10 個百分點，政府衛生支出占比自 2009 年以來保持在 30%的左右，說明政府持續加大衛生投入，政府衛生支出同比增速與衛生總費用增速基本持平；社會衛生支出占衛生總費用的比例為 42.32%，同比上升 1.11 個百分點， 社會衛生支出包括社會醫療保障支出等，自 2001 年以來占比逐年提升，2010 年起取代個人衛生支出成為我國最大的衛生支出方， 是我國衛生支出的中堅力量；2017 年個人衛生支出占衛生總費用的比例為 28.77%，同比下降 0.01個百分點，個人衛生支出占比自 2001年到達頂峰（59.97%）后呈下降趨勢，根據 2016 年 10 月中共中央、國務院印發的《“健康中國 2030”規劃綱要》， 目標 2020 年、 2030 年個人衛生支出占比分別為 28%左右、25%左右。

1985-2017年全國衛生總費用構成

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    2、醫保結余增長，但收入增速放緩

    2017 年我國三大醫保覆蓋人數達 13.10 億人，醫保覆蓋率達 94.7%。

2005-2017年全國三大醫保參與人數及醫保覆蓋率概況

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    2017 年醫保籌資總額 18,973 億元，同比增長 17.3%， 同比增速從 2011 年起整體呈現下降趨勢（2016 年、 2017年數據需考慮城鎮居民醫保和新農合整合， 消除了既往多重繳費或未繳費但視同參保等異常情況帶來的數據偏差的因素）；醫保支出總額達 15,420 億元，同比增長 13.7%。 2017 年醫保支出總額占當年社會衛生支出的比例為 69.3%，是社會衛生支出的重要組成部分。

2011-2017年醫保收支概況

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    2017 年醫保本年收支結余為 3,553 億元，同比增長 35.8%；年末滾存結余為 19,735 億元，同比增長 22.8%。 2012-2014 年期間，醫保支出同比增速高于醫保籌資增速， 但醫保收入規模高于支出規模，所以當年仍有結余， 2012-2014 年醫保本年收支為正且同比基本持平。隨著政府醫保控費力度的逐步加強， 醫保支出同比增速在2015 年、 2016 年有所下降且低于同期收入增速。 2017 年醫保支出同比增速有所上升，但在控費強化的情況下，收、支增速差進一步擴大。

2011-2017 年醫保本年收支結余概況

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2011-2017 年醫保年末滾存結余概況

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    3、人口老齡化程度持續提升

    2018 年我國 65 歲及以上人口達 16658萬人， 同比增長 5.2%，高于同期總人口同比增速。從人口年齡構成來看， 2018 年我國 65 歲及以上人口占總人口的比例為 11.9%，比重上升 0.5 個百分點，人口老齡化程度繼續加深。

    2018 年， 我國 16-59 歲勞動年齡人口為 8.97 億人， 比重下降0.6 個百分點， 勞動年齡人口近年來出現負增長， 新進入勞動年齡人口數量少于退出勞動年齡人口數量。 當前我國人口發展處于重大轉折期，隨著年齡結構的變化，自 2012 年起，我國勞動年齡人口的數量和比重連續 7 年出現雙降， 7 年間減少了 2600 余萬人。受勞動年齡人口持續減少的影響，勞動力供給總量下降， 2018 年末全國就業人員總量也首次出現下降，預計今后幾年還將繼續下降。

2013-2018年我國15-59歲人口概況

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1998-2018 年人口出生率(‰)

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    我國的人口出生率，從 1990 年的 21.06‰逐步下降到 2018 年為 10.94‰， 2018 年比 2017 年下降了 1.49 個千分點。按當前育齡婦女數量、結構和生育水平測算，今后一段時期我國每年的出生人口數量還會繼續減少。

    我國老年撫養比自 2009 年以來呈快速上升的態勢， 2017 年為15.9%，同比上升 0.9 個百分點， 2018 年老年撫養比接近 17%。

1998-2017 年我國人口年齡結構

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1998-2017 年老年撫養比

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    我國人口結構具有老齡人口比例持續上升、 勞動年齡人口出現負增長、人口出生率持續在低位運行等特點。 人口結構的變化對醫保的影響主要體現在： 1）老年人口數量持續增長， 由于其患病率高于其他人群等因素，老年人口對醫保的需求程度高于其他人群，是醫保的主要支出力量；2）勞動年齡人口出現負增長，更長期來看，我國每年出生人口持續減少， 未來的勞動力供給矛盾會更加突出。同時由于醫保保障水平也需不斷提高，醫保基金的收支矛盾凸顯，醫保控費、提高管理水平和資金利用效率等需求長期存在。