全國31個省(區、市)和新疆生產建設兵團共1386家醫院，上報17種抗癌藥采購數據，絕大部分醫院根據需要采購了相關品種，3個多月已使用60多萬盒。其中，中國醫學科學院腫瘤醫院已采購抗癌藥2475盒，惠及腫瘤患者近700人次。

    藥品降價配套政策加以扶持
    藥品集中帶量采購之后，要讓中標的低價藥在市場上站穩，真正走向患者，還需配套政策加以扶持：定期監測醫院的用藥情況，并納入考核，以兌現約定用量;創新貨款結算，醫?；痤A付，保障藥企回款速度;醫保向低價藥傾斜，增強患者的選擇意愿;實行“超支自付、結余留用”，讓醫院可用醫保支付結余部分補償醫生薪酬，作為激勵。

    “4+7城市藥品集中帶量采購”中標藥品，能否及時、充分地供應，讓患者盡快得到實惠?怎么讓醫院、醫生優先選擇中標藥品，使中標結果真正落地?上述問題，關系到試點改革的成功與否。

    記者在上海市、福州市、廈門市調研走訪了10家醫院，采訪了院長、醫師等，由此發現：要讓中標藥品在醫院順利落地，可以運用一些配套政策加以扶持。
    期待更多救命藥納入醫保
    救命藥進醫保，需要把握患者無限需求、有限醫?；稹⑺幬锱R床價值之間的平衡。首先要考慮的是醫?；鸬目沙惺苄?，其次要綜合考慮藥品臨床綜合價值。

    抗癌藥物納入醫保，其他救命藥物是不是也應該納入醫保?近幾年來，我國藥品審評加快，創新藥不斷出現，好藥越來越多。與此同時，老百姓收入增加，對好藥的需求也在增加，希望更多救命救急藥能進醫保。

    專業人士認為，醫保具有強大的“團購”優勢，能夠以量換價，用不同購買方法買不同藥品，大大提高醫?；鹗褂眯剩瑵M足人們用好藥的需求。比如，用量大的、競爭充分的可以集中采購，高值、創新專利藥可以探索談判議價，獨家、競爭不充分的可以采用限價等。至于選什么藥，則要對藥品療效、價格和成本效益進行綜合評估，那些既不貴又好用的藥物往往成為首選藥物。同時，還要對醫保支付水平進行測算，確保醫保買得起、受得住。

    一些發達國家“團購”藥品的經驗值得借鑒。武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福介紹，美國、澳大利亞、德國都制定了高值藥物遴選的基本原則，包括療效的確定性、臨床必需性等，并通過藥物經濟學相關評價指標進行遴選。“高技術、高健康效益、高價格”藥品主要涉及惡性腫瘤、罕見病及部分慢性病治療，即“救命、好用”的藥品通常會成為主要談判對象。

    近年來，我國一些省份對此類藥品開展了醫保準入談判的探索。2015年，原國家衛計委開展了3種藥品的談判，2016年人社部開展了醫保目錄準入藥品談判。去年以來，17種抗癌藥通過談判降價納入醫保目錄，平均降幅達56.7%;國家在11個城市試點組織藥品帶量集中采購，中選藥品平均降幅52%。

    患者急需的好藥進了醫保后，后續流通、使用環節跟上來，才能確?；颊哂蒙纤?。這就需要加強處方管理，培訓臨床醫生，促進合理用藥，控制費用增長。同時，監測臨床使用質量和不良反應，全程保障藥品質量。

    “最難的是把握患者無限需求、有限醫?；?、藥物臨床價值之間的平衡。”毛宗福說，首先要考慮的是醫?；鸬目沙惺苄?，其次要綜合考慮藥品臨床綜合價值。最重要的是，調動醫生合理用藥的積極性，減輕醫保的壓力。

　　業內人士認為，我國藥品質量需要繼續“補課”。應繼續推動仿制藥一致性評價，推動我國藥品質量提升，這樣才能與進口原研藥競爭，進一步降低藥費，提高醫保水平，更好地滿足人民群眾用上好藥的需求。